患者： 经常出现胸前疼痛，后放射至双臂，直至双手指尖。血压高已有5年左右。血脂高。体型较胖（173CM，96KG）。无其它病史。 做过运动心电图，平板运动实验阳性（T波伪性改变）。 做过冠状动脉成像，显示：冠状动脉分布为右侧优势型，左右冠状动脉起源、分支正常。LAD近段显示纤维钙化斑块，管腔狭窄约20%，LAD中段走行于浅层心肌内。D1、D2、LCX、RCA、AM主干及分支管腔通畅，未见明显狭窄及软硬斑块形成。各房室腔未见异常。纵隔内未见肿大淋巴结。所扫及肺野、肝脏未见异常。诊断 1：符合冠心病表现，左前降支近段狭窄20%， 2：左前降支中段肌桥，建议行CAG检查。 怎么治疗最佳？潮州市中心医院心血管内科林锐波

泰安市中心医院心血管内一科张焕轶主任医师：

CT冠脉成像有时会有假阳性。如果反复有症状，还是建议行冠脉造影，冠脉造影是冠心病诊断的金标准。如确是冠脉肌桥，肌桥部位不推荐支架治疗。强调规范药物治疗，加用β受体阻断剂（美托洛尔缓释片）等治疗。注意生活方式干预，如控制饮食、运动锻炼、保持理想体重。