桥本甲状腺炎一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病，又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎或自身免疫性甲状腺炎。血清存在针对甲状腺的自身抗体，甲状腺存在浸润的淋巴细胞。为日本学者Hashimoto首先报道，故被命名为Hashimoto（桥本）甲状腺炎（HT）。该疾病发病率显著增加，常导致甲状腺功能减退及甲状腺肿大。孕期妇女更是防止该疾病致甲减，从而进一步影响胎儿发育。该疾病作为器官特异性自身免疫性疾病，病因复杂，可能与遗传与环境因素相互作用，年龄、性激素等有关。

       该疾病多见于中年女性，病程长，甲状腺弥漫性肿大，质地坚韧。偶尔存在疼痛及咽部不适。颈部压迫感、吞咽困难罕见。实验室检查往往发现甲状腺球蛋白抗体TGAb、甲状腺过氧化物酶体TPOAb升高。甲状腺功能取决于淋巴细胞浸润程度及滤泡细胞增生情况。多数早期一般功能正常，极少数可有轻度甲状腺毒症表现。有些会有促甲状腺激素TSH升高，存在亚临床甲减。后期随着甲状腺的进一步破坏，T3、T4会降低。其他实验室指标例如血沉ESR，抗核抗体、免疫球蛋白、细胞因子IL-4、降钙素、泌乳素等也有可能升高。甲状腺穿刺病理学检查可进一步明确。

       无明显症状者可随访观察。新近发生的甲状腺肿时可以服用甲状腺制剂补偿破坏的甲状腺的功能、缩小腺体。甲状腺制剂使用时机意见尚不完全一致。多数以甲状腺功能减退（亚临床及临床减退）和压迫症状作为用药指征。若明显压迫症状不能缓解(呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑)，怀疑甲状腺内存在恶性病变。则建议手术治疗。

       上图可以看到桥本甲状腺炎的患者超声图像上腺体饱满，增生明显，腺体内回声不均匀，可见数毫米大小的结节不一。

       上图是一位60岁女性患者，甲状腺功能维持在正常范围，甲状腺抗体升高。病程十数年来甲状腺不对称的肿大，与左下正常的气管位置作比较，可以明显看到右侧甲状腺腺体弥漫性增大压迫气管和食管，使其明显左偏。患者入院时已经存在吞咽哽咽感，呼吸气促。手术予以切除肿大甲状腺组织，术中冰冻病理也证实为桥本甲状腺炎。

       下图的甲状腺功能及抗体验血报告也追溯了这位年轻女性患者存在桥本甲状腺炎。在明确该疾病的8个月后出现了急性甲状腺滤泡上皮细胞破坏，甲状腺激素释放入血，患者出现了一过性甲状腺毒症的表现（心率增快、易出汗、失眠）。病因则患者自述该次验血前1-2月工作劳累，熬夜生活不规律。当休息后3周余再次复查甲状腺功能可以见到甲状腺功能肿游离T3已经正常，游离T4轻度升高，但较前也已经好转。

       桥本甲状腺炎并不是一个可怕的疾病，相信在日常的生活中保持乐观的心态，补充充足睡眠、补充维生素、合理运动、规律生活能够无视甚至治愈该疾病。若是控制不住的甲状腺功能减退及甲状腺肿大，我们也可以通过甲状腺素补充和手术去治疗。