原创 关于散瞳验光的那些事
2016年02月04日 【健康号】 张坚     阅读 8617

       提起散瞳验光,很多人都不是特别的明白;但说起假性近视,估计十个人有十种理解,最起码有假性两字,让大家稍有心安。

       我们的眼睛是一种非常精密的光学信号采集器和处理器,它的工作就像一台照相机,有时会因为对焦不准造成成像不清。如果是本身镜头原因造成对焦不准,我们可以更换镜头,而在人眼上可以配戴近视,远视或散光镜片解决。如果是因为镜头没有安装到位,首先要恢复镜头正常位置才能考虑成像不准的原因。

       人的眼球发育是从远视向近视方向发育的,也就是说婴儿期我们正常情况都是远视眼,到成年大多数基本发展为正视眼。如果过度近距离用眼,为了看清近物就会出现眼内睫状肌调节痉挛,导致近视度数的增加。如果这时验光,会比实际度数增加了近视。对于原近视的人而言,会使近视度数增加;原远视的人远视度数下降甚至出现增加的近视度数超过原有远视度数导致验光结果变为近视。所以去除调节痉挛才能准确验光,也就是要调节麻痹后验光。因为人眼的调节麻痹后最明显的外部表现就是瞳孔散大,实际调节麻痹后睫状肌松弛,瞳孔扩大是一系列生理表现。所以就将调节麻痹验光通俗说为“散瞳验光”。

       根据年龄不同,散瞳验光时选用的调节麻痹剂也就不同,一般幼儿的调节痉挛容易出现而且强度大,成年人调节痉挛不明显。所以根据年龄选用不同调节麻痹药物,也就是俗称的“强散或慢散”和“弱散或快散”。

       年龄小于12岁或远视眼者,一般选用阿托品眼药散瞳验光,就是“强散",一般需要使用三天散瞳药物后再进行验光,应用阿托品眼药后瞳孔散大作用一般可持续2-3周,所以常称为”慢散“,其特点是调节麻痹效果足够而明确,缺点是瞳孔恢复期长。年龄大于12岁-14岁者,一般选用托吡卡胺滴眼液散瞳验光,当天使用当天散瞳验光,散大作用一般可持续4-6小时,所以常称为”快散“,其特点是散瞳效果快,瞳孔恢复期短,缺点是调节麻痹效果不如阿托品眼药好,所以适用于调节痉挛少的青年年龄段。

       成年后一般人不太容易产生太强烈的调节痉挛,所以大多数情况不需要散瞳验光,但对于长期近距离用眼的年轻人,尤其是使用手机的低头一族,往往会产生相当程度的调节痉挛,还是有必要使用短效调节麻痹的药物验光。

       最后强调一下,无论使用何种药物散瞳验光,在药物作用期间,也就是瞳孔散大时段,看远处是轻度模糊,视近物明显模糊属于正常药物作用。在应用阿托品类眼药时注意压迫泪囊,以防药物经鼻泪管过度吸收,出现阿托品药物过量的心跳加快,脸红口干的表现。

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