原创 得了“肝血管瘤”怎么办?
2017年01月12日 【健康号】 石伟     阅读 10736

       随着生活水平的提高,人们对健康的关注度越来越高,常规的体检越来越受到重视。有不少朋友在体检中会被检出有“肝血管瘤”,一听到自己肝上长了“瘤”,心里难免会有疙瘩。有些朋友甚至从此睡不好吃不香,好像末日来临一样。其实大可不必这么紧张,因为“血管瘤”虽然也叫“瘤”,但它其实并不是什么肿瘤,更不是“癌”,它只是异常增生的血管内皮,绝大多数情况下它是不会威胁生命的。

       那发现肝上长了血管瘤该怎么办呢?那就要看具体情况了。一般来说,血管瘤是没有什么症状的,尤其是小于5cm的血管瘤。所以对于没有症状的、单发的、小于5cm的血管瘤,没必要去处理,只要定期复查随访就可以了。大于5cm的血管瘤有时可产生一些不适的症状,如隐痛不适、饱胀感、消化不良等;还可能因为血管瘤的压迫,产生吞咽困难、黄疸,甚至肝大、腹水等。所以,对于有各种不适症状的、大于5cm的血管瘤,应采取手术切除治疗。很多肝血管瘤虽然大于5cm,但没有任何不适,如果血管瘤没有明显增长趋势,则仍以随访为主。当然,如果发现肝血管瘤有明显增大趋势(如每年直径增加1cm以上),则应警惕,必要时还是应积极手术。如果血管瘤已经10cm以上,而年龄尚未达到60岁,今后仍有可能继续增大而对健康不利,这种情况还是建议将血管瘤切除。血管瘤很少有自发破裂出血的,所以不用因为担心破裂出血而急着手术。但有些血管瘤过于突出于肝脏表面,可能会因为外力而破裂出血,这种情况选择手术应相对积极一些。对于数量较多的肝血管瘤应密切随访,注意其是否有增大趋势。如果增大趋势明显,则宜尽早手术,避免血管瘤过度挤压正常肝组织而影响肝脏功能。个别患者可能因为血管瘤过度增长而导致肝组织严重不足,最终只能选择肝移植手术。

       肝血管瘤的治疗基本还是采取手术切除的方法。过去,因为肝脏手术技术不够成熟,所以出现了一些替代的治疗方法,如介入栓塞、射频、微波等等。这些方法治疗效果差,复发率高,还有各种并发症。随着肝脏手术的日益成熟,这些方法已经逐渐被淘汰了。尤其是近年来开展了各种微创的肝脏手术,进一步降低了手术的创伤,减少了病人的痛苦,成为治疗肝血管瘤的重要手段。

       总之,发现自己长了“肝血管瘤”不必过于紧张,到正规的医院专业的肝脏外科医生那里咨询一下。大多数情况下是不需要手术,也不会对健康带来不利影响的。定期复查随访,观察其有无变化就可以了。少数患者如确须手术,也不必过于紧张,现在这一类手术安全度高,创伤也不大。选择正规的医院、专业的医生就可以了。

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石伟
副主任医师/副教授
复旦大学附属华山医院
肝胆外科,外科,普外...
肝癌、胆管癌、胆囊癌、胆囊结石、胆管结石、肝血管瘤、肝囊肿等肝胆疾病的微创手术和综合诊治。
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