原创 警惕胆结石带来的飞来横祸---危险的胆源
2017年04月24日 【健康号】 尹磊     阅读 12592

       老王是一家公司的业务经理,这两年公司业务蒸蒸日上,他晚上也是觥筹交错,莺歌燕舞,应酬不断。去年公司体检查出泥沙型胆囊结石,医生建议切除胆,可老王舍不得,又不疼不痒,就没把它当回事!后来有一天晚上应酬完,刚回到家突然想呕吐,随即马上腹部强烈绞痛,那感觉就像一头大象在肚子上跳舞。老王简直快昏过去了,媳妇赶紧叫车,30分钟后到医院急诊,挂号检查,结果出来血淀粉酶高达5千,马上安排进了肝胆内科。接着就下病危通知书了,老王爱人吓个半死。接下来三天,吊针持续打(昼夜不停),伴随着禁止饮食,插胃管。这个过程中,又下了一次病危通知书,主任和老王爱人说,老王病情很危重,我们会尽力的,他爱人直接昏过去了…当然,老王最终还是很幸运的出院了,不过住了20天,费用8万。事后总结,主任说,胆囊结石是病根,不良饮食习惯是帮凶,胆源性胰腺炎是罪魁祸首。过几天调养好身子,赶紧切除胆囊,以后不能喝酒也不能大鱼大肉,否则小命难保!老王后悔不已!

       现实生活中,不少人跟老王一样,都有胆结石(胆囊结石或胆管结石),辣么这么危险的胆源性胰腺炎跟胆结石之间究竟什么关系来?(各位客官稍安勿躁,且听小编娓娓道来)

       胆源性胰腺炎是指由胆道结石(胆囊结石或胆管结石)、炎症等引起胰管梗阻,胰液排出不畅,胰腺组织自我消化,形成急性胆源性胰腺炎。在急诊普外临床发病率排行榜上高居第五,仅次于急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胆道感染和胃十二指肠溃疡。

       正如老王发病时的表现一样,胆源性胰腺炎最主要的症状(约95%的病人)多为突发性上腹持续性剧痛或刀割样疼痛,常在饱餐或饮酒后发生。其次,常有喷射状呕吐,内容有食物和胆汁。

       还有部分患者有发热的症状,发热多为中度热:38°~39℃之间,一般3~5天后逐渐下降。但重症患者则可持续多日不降,提示胰腺感染或脓肿形成,并出现中毒症状。合并急性重型胰腺炎,有高达20%的死亡率!!!

       另外,胆源性胰腺炎的患者还有腹部压痛和腹肌紧张、休克等表现(因为小编很忙,还有一大堆手术要做,各位客官请展开联想ing)。最后,特别一提的是,血淀粉酶增高是诊断胰腺炎的重要依据之一。急性胰腺炎病人70%~95%表现有血清淀粉酶增高,24小时到达高峰,5天以内恢复正常,持续增高12天以上者,表示已有并发症存在。

       说了这么多,胆源性胰腺炎该怎么预防呢?

       通过上面老王的切身体会,小编郑重的负责任的说,既然源头是“胆”,解决“胆”的问题是根本!有胆囊结石胆囊炎的请立即切除胆囊,有胆管结石的请立即行微创或开腹手术取出结石。现实中,有的人明明有泥沙型结石,还幻想通过所谓的“排石”药物把石头排掉,小编再次郑重的声明,这是非常错误的,不但不可能排掉结石,反而极有可能诱发胆源性胰腺炎,正所谓聪明反被聪明误。

       可是一不小心,有了胆源性胰腺炎该怎么处理呢?

       赶紧去医院啊!这可不是闹着玩的!

       本病治疗措施主要包括禁食、胃肠减压、抗休克、抗感染、抑酶等措施,以及手术治疗。

1.控制饮食和胃肠减压

       症状轻者进食少量清淡流质,症状重者需禁食水并胃肠减压。

2.抗休克及支持疗法

       影响循环系统并有休克表现时及时行抗休克治疗,同时静脉补充电解质,维护足够的循环血容量,补充足够、全面的营养。

3.抗生素的应用

       主要是抑制肠道细菌生长,预防和控制继发感染常选用广谱抗生素。

4.抗胰酶疗法

       抑制胰腺分泌等措施均可应用。

5.手术治疗

       目前的趋势是在积极对症、支持疗法的基础上,待急性症状缓解之后,采取延期手术,多在急性发作后7天后进行。但是对于诊断不肯定和经使用各种支持疗法病情仍进行性恶化者,应及时手术治疗。手术方式应根据胆道病变的不同而选择。对于胰腺本身的处理可采用胰腺引流、胰腺切除等术式。

       小编最后总结,胆源性胰腺炎最根本措施是解决胆道疾病(胆道结石、胆道感染及其他胆道疾患),其次是保持良好的饮食习惯及生活习惯。

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尹磊
副主任医师/副教授
海军军医大学第三附属...
肝胆外科,胆道外科
肝胆疾病的外科诊治,尤其肝癌及肝内胆管结石、胆总管结石、胆囊结石,胆管囊肿、胆管癌、胆囊癌... 更多
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