昆明医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科郭敏

1、什么是听力障碍？

　听力障碍是指由于各种原因导致双耳听觉困难，听不到或听不清环境声及言语声。其程度包括以下几种：

　轻度（听阈26~40 dB HL）：听谈话声有困难

　中度（听阈41~60 dB HL）：听大声说话有困难

　重度（听阈61~ 80 dB HL）：对着耳朵大声喊只能听到几个词

　极重度（听阈80 dB HL以上）：对着耳朵大声喊也听不到任何词

　听力障碍会直接影响人们的生活、工作和学习；对于儿童，则可影响其语言能力的发展。

2、儿童听力障碍的发病率是多少？有哪些危害？

　新生儿先天性听力障碍发病率为1‰~ 2‰，随着年龄增长，永久性听力障碍可持续增加，5岁前听力障得发病率上升到2.7‰，青春期则高达3.5‰。

　儿童期是言语发育的关键时期，这一时期如果听力障碍没有被及时发现并采取有救干预措施，轻者可导致言语发育落后及行为问题；重者会导致严重的言语发育障碍，甚至影响儿童情感、心理和社会交往等能力发展，给家庭和社会造成沉重负担。因此，儿童听力障碍的早期发现和早期干预至关重要。

3、孕前或孕中如何预防宝宝出现听力损失

　影响出生宝宝听力的因素有很多，遗传是其中最重要的因素之一。

　加强孕前检查，特别是有耳聋或耳聋家旅史的夫妇、曾生育过耳聋患儿的夫妇，应尽可能在孕前进行耳聋基因筛查，减少耳聋患儿的出生。

　孕中很多因素也会影响胎儿的听力，主要有孕早期的病毒感染（包括风疹、巨细胞病毒等）、孕期使用耳毒性药物（庆大霉素、卡那霉素等）、高危孕妇（糖尿病、甲低等）。因此，孕期应避免病毒感染和使用耳毒性药物，加强高危孕妇监测。

4、如何防止新生儿出现非遗传性听力损失？

　感染是新生儿期听力损失的主要因素之一，如巨细胞病毒感染（多发生在宫内或生产时）可造成内耳和（或）听神经损伤，神经系统感染与缺氧、严重高胆红素血症也可影响听神经，导致听力损失。早产儿由于发育不成熟，听力损失比例明显高于足月儿。某些药物的不当使用也可能影响新生儿听力。

　因此，积极治疗原发病，合理用药是预防新生儿听力损失的重要措施。另外，降低环境噪音、防止中耳炎发生也同样重要。

5、如何预防儿童期的听力损失？

　诸多原因可导致儿童听力损失，建议做好如下预防措施：

　有耳聋家旅史者，建议进行耳聋基因检测及遗传咨询：新生儿期有窒息、黄疸及病毒感染等病史者，3岁以前每年至少复查听力1-2次。

　加强锻炼，提高体质，减少感染性疾病（脑膜炎、流行性腮腺炎等）所致的听力损失。

　要预防头部外伤及娱乐噪声等造成听力损失。

　如发现孩子拍打或抓耳部；有耳痒、耳胀等症状；对声音反应迟钝或听不清反问多等，需排除慢性分泌性中耳炎。

6、如何进行儿童听力筛查？

　我国《儿童耳及听力保健技术规范》规定，儿童听力筛查的年龄为0~6岁，即新生儿期听力筛查后，进入0~6岁儿童保健系统管理，在健康检查的同时进行耳及听力保健，其中6、12、24和36月龄为听力筛查的重点年龄。

　0~3岁婴幼儿，采用筛查型耳声发射仪、听觉行为观察法或便携式听觉评估仪进行听力筛查；3岁以上儿童障上述筛查外，推荐结台鼓室图检查，分别在4、5、6岁各进行一次筛查。

　任何一项筛查结果呈阳性者，应该及时转诊。