图/新华社

受访专家/中山大学附属第一医院泌尿外科医学博士 张亚东

文/羊城晚报记者 张华中山大学附属第一医院男科张亚东

近日，一网友称，得了高血压，心血管科医生给他开了一些降压药。但吃了降压药之后，两个多月里阴茎都不能勃起……实际上，在男科门诊，医生遇到不少因为药物引起性功能障碍的案例。因此，专家提醒，在用药时，详细阅读说明书，如果在用药后出现不举、延迟射精、不射精等性功能障碍，及时就医，医生可以通过调整药物等措施帮助患者改变这些状况。

降压药影响性功能在临床最常见

中山大学附属第一医院泌尿外科医学博士张亚东说，在男科门诊，医生经常遇到一些勃起功能障碍或早泄的患者，其中有一部分是因为药物所致。

在所有引起性功能障碍的药物中，最常见的要属降压药了。据统计，在服降压药的病人中，有25%出现勃起功能障碍，25%的人出现射精障碍（比如不射精等）。张亚东说，降压药之所以会影响性功能，是因为药物让血管的收缩、舒张功能受到抑制。比如长期服用心得安后可因阻断β肾上腺素能神经活性而使阴茎海绵体血管收缩，血流减少，最终导致ED；而利血平等会破坏神经轴索中的某类物质，从而使病人发生抑郁状态，并进而影响病人的性需求或出现勃起困难；胍乙啶直接对抗交感神经的作用，所以常常导致ED或射精困难；可乐宁一方面有抗交感神经作用，一方面又能引起抑郁状态，因此容易导致性功能障碍。

药物引起不举，可调整用药

通常药物引起的性功能障碍，在时间上为一前一后发生。但由于临床上对于ED的诊断比较复杂，需要评估患者的夜间勃起状况，做阴茎的彩色B超以及抽血查性激素水平等，排除其他因素所致的性功能障碍。

张亚东说，一旦确定是药物所致性功能障碍，患者可以按医嘱换药或停药来改善状况。而且如果用药时间不长，性功能在停药后多数会得到恢复。比如高血压患者在服用降压药物后如果出现ED症状，可遵医嘱改服一些不影响性功能的降压药，并加服一些增强性功能的药物。通过这些方法，一些高血压患者的ED症状一般可得到纠正。

值得提醒的是，有的人在换药或停药后，性功能恢复得并不满意，自我感觉不够坚挺，可到男科诊治，使用一些药物来改善血管功能和神经递质分泌，改善阴茎血液供应，以增加性功能。

Tips：常见影响性功能的药物

1、利尿药

利尿药使体内钾丢失、血钾浓度下降、神经肌肉敏感性降低、血管平滑肌松弛，可导致阴茎勃起减弱。

2、镇静药

大剂量安定直接对大脑边缘系统有特异作用，直接降低或增强性欲和性功能。安定等有肌肉松弛作用，通过脊髓传出神经可致性欲减退和阳痿。这类药物还有利眠宁、巴比妥和安眠酮等。

3、激素类药物

大剂量糖皮质激素、雄激素、抗雄激素药物等可干扰下丘脑-垂体-睾丸轴系，导致促性腺激素释放减少、睾丸萎缩等。这些损伤通常是可逆的。

4、抗抑郁药

抗抑郁药阿米替林、氯丙咪嗪和多虑平等能抑制α肾上腺素能神经的作用，使阴茎海绵体的充血消退延缓和推迟，所以，有人以此治疗早泄。但长期大量服用所致的血管普遍收缩也会使阴茎勃起无力，最终可能导致阳痿。

5、精神分裂症药物

治疗精神分裂症等病的抗精神病药物如氯丙嗪、奋乃静、甲硫达嗪等具有对抗α肾上腺素能神经的作用，能抑制阴茎海绵体充血和排精过程，使病人发生阳痿和射精困难。

以上这些药物长期、大量服用会导致性欲减退、勃起功能障碍、延迟射精等性功能障碍症状。张亚东提醒，在用药过程中，要注意药物的副反应，如果出现性功能障碍，可以找医生咨询，并在医师指导下进行停药、换药或进行相关的治疗。避免性功能障碍加重至难以治疗的地步。