1. 干体重定义：是指患者身体内无多余水分潴留，同时也不缺水的理想体重，是血液透析结束时希望达到的体重。通俗来说，通过血液透析，使患者的下机体重达到干体重的水平，让患者感觉最为舒适。

2. 干体重的维持

如果隔日透析患者，大多数一周三次，一般体重增长不超过干体重的3%，如体重为50kg的人， 体重增加不超过50×3%，即1500ml； 隔两日透析时（存在双休日时段），体重增长不超过干体重的5%，如体重为50kg的人，一般体重增加不超过2.5%; 针对特殊病人，如心功能不全、顽固性低血压，更应该控制透析间期的体重增长，不超过干体重的2.5%，如体重为50kg的人，体重增加不超过1250ml。

注意每次透析前测体重时，应定时、定秤、排空大小便后、穿同样的衣服进行称量。透析过程中，如需要饮水、进餐，应在预设的脱水量中加入该部分的重量。

那么，血液透析患者每日饮水量多少合适呢？大概每日饮水量是500ml+前日的尿量，如前日尿量250ml，当日饮水量应为750ml，这750ml包括牛奶，粥、水果等水分量大的食物以及吃药用水。心功能差的控制水分需要更严格！

血液透析患者脱水量如何计算呢？如一位病人干体重50kg，透析前称体重52kg，则脱水量=透析前体重-干体重，即为52kg-50kg，即脱水量设为2kg=2000ml。

3. 干体重的调整

干体重不是一成不变的，它随着病人的饮食、营养状态、排泄情况、病情等变化而有所动态调整。例如，病人病情稳定，胃口好，营养状态好转，则其干体重增加，透析时需上调其干体重；而如果饮食差、营养状态下降，则其干体重下降，透析时需下调其干体重。

根据病人的症状、体征以及检查结果，血液透析专科医生可以评估是否需要调整干体重。例如，病人是否存在浮肿，有无胸腹腔积液，有无心衰症状，透析过程中有无发生低血压、抽筋等不适等。

3. 透析次数

规律血液透析患者， 每周3次血液透析，每次4小时。当病人浮肿严重，或伴有心衰，则需要增加脱水量，下调干体重。有两种办法解决，第一种是增加每次血液透析的脱水量，但短时间内脱水过多会给病人带来不适，特别是老年病人。这时则需要增加透析次数，每周4次，甚至连续每日透析。这样可以安全平稳地脱水、达到干体重。

4. 透析中使用白蛋白

血液透析首先清除的是血管内的水分。但是大多数浮肿的病人，其过多的水分是并未滞留在血管内，而是滞留在血管外的组织间隙，如皮下组织、胸腔、腹腔、心包里。使用白蛋白可能使得血管内胶体渗透压升高，组织间隙的水则向血管内转移，从而有利于透析清除体内水分。

5. 透析抽筋和腹痛

透析中或透析后数小时内发生局部肌肉强直性收缩，通俗称为抽筋，伴或不伴有血压的下降，是由于脱水过多导致血管内循环血量减少，肌肉内脱水所致。如发生抽筋，提示脱水过多，需上调干体重。

另外，少部分透析病人在透析过程中发生腹痛，位于脐周，呈绞痛，提示存在肠系膜动脉缺血的可能，与脱水过多有关，需上调干体重。