一、概述
    原发性肝细胞癌(HCC)是世界范围内最常见的癌症之一，对于我国而言，我国肝癌发病率以及病死率占世界的55%，特别是中晚期肝癌治疗效果差，预后差一直是困扰我们的难题，直到2007年，酪氨酸激酶抑制剂(TKI)索拉非尼作为首个对晚期HCC患者有效的系统药物的获批，标志着HCC治疗进入了一个新时代，经过10多年的发展，肝癌治疗模式也从注重局部治疗转到更加关注系统治疗模式为主，晚期肝癌的二线治疗药物也陆续获批，极大地改变了晚期HCC患者的姑息治疗策略，序贯治疗的应用也显示出了显著延长生存时间！下面就晚期肝癌的治疗做一简单综述：
二、一线治疗药物
    基于SHARP试验的结果，首个靶向治疗药物索拉非尼被FDA批准用于晚期HCC的治疗，成为晚期肝癌治疗的金标准，索拉非尼组较安慰剂组中位总生存期(mOS)显著延长(10.7vs7.9个月；风险比=0.69，95%CI0.55-0.87；P=0.00058)。
三、二线治疗药物
    基于RESORCE研究结果，瑞戈非尼成为首个获批用于经索拉非尼治疗后进展的晚期HCC二线治疗的药物。瑞戈非尼组的mOS显著高于安慰剂组(10.6vs7.8个月；风险比=0.63，95%CI0.50–0.79；P<0.0001)！
                        目前晚期HCC1线&2线治疗选择
四、系统治疗药物序贯
    许多接受1L或2L治疗的患者还可以进一步接受后续系统治疗，如REFLECT研究(仑伐替尼组32.6%、索拉非尼组38.7%的患者接受后续抗癌治疗)、CHECKMATE-459研究(纳武利尤单抗38%；索拉非尼组46%)、KEYNOTE-240研究（帕博利珠单抗组42%；安慰剂组47%）和CELESTIAL研究(卡博替尼组25%；对照组30%)。
五、免疫治疗+X方案
多种免疫治疗方案单药或联合用药均证实对晚期HCC具有临床获益！如纳武利尤单抗(Checkmate-459)和阿替利珠单抗+贝伐珠单抗(IMbrave150)等！
六、结语
    新的系统治疗药物的出现极大地扩展了HCC在不同疾病阶段的“连续治疗”。晚期HCC患者采用现有的系统治疗药物进行序贯治疗，可最大程度改善患者的预后，延长患者生存期！所以说肝癌的治疗虽“路漫漫其修远兮”但未来可期！