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叶教授关节日志(2)——同一天五台髋关节置换
第一位病人是44岁的股骨头坏死病人,股骨头坏死IV期。
第二位是54岁髋臼发育不良骨性关节炎患者
第三位是53岁股骨头坏死III期到IV期患者
第四位是41岁股骨头坏死IV期患者
第五位53岁双侧髋臼发育不良骨性关节炎患者
术后第一天五位患者就开始下地行走,术后三天病人出院,术后一个半月可以完全恢复跑步、跳跃、深蹲、跷二郎腿功能,与正常人无异。
有很多病人会问,为什么有的关节会打螺钉,而有的关节不打螺钉?
髋臼假体植入以后分为短期固定和长期固定,髋臼假体植入人体三个月以内是短期固定,这个时候髋臼假体的稳定依靠的是压配和螺钉。植入三个月以后是长期固定,假体的稳定依靠和骨骼长到一起,只有这样才能保证假体使用足够久。髋臼只有达到了充分的短期固定,假体三个月后才能和骨骼长到一起,达到长期固定,所以髋臼假体的早期固定至关重要。其实髋臼假体最可靠的短期固定就是压配固定,也就是髋臼假体杯被严丝合缝的嵌入到骨骼当中,螺钉只能起到辅助作用。而对于年轻病人和使用陶瓷对陶瓷假体的患者,我们在足够压配稳定的前提条件下尽量不打螺钉,为的是万一以后需要翻修手术,假体取出更方便,骨组织的损伤也会比较小。只有在那些骨质条件不是那么好,压配固定不够充分的病人,我们才会使用螺钉辅助固定。一旦使用螺钉,必然使用两颗以上才能达到效果。
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