李先生最近很痛苦，每次吃饭下巴就痛，跟针扎似的，吃完饭过一会儿又不痛了，这种情况已经持续了两个多月。

       到最后实在忍受不住才来到医院，医生给他做了超声和CT后说：你嘴里长石头了。

       啥？嘴里长石头？有听过胆结石、肾结石，从没听过嘴里还有长石头的。

嘴里为什么会长结石？

       医生给李先生详细解释了一番，李先生才明白过来。

       原来他嘴里长的是唾液腺结石。

       人有三大唾液腺：

       1.颌下腺

       在下巴下面，颌下腺结石最常见，占80%左右。

       2.腮腺

       在两侧的脸上，靠近耳朵，腮腺出现结石的几率占唾液腺结石的20%左右。

       3.舌下腺

       舌下腺顾名思义在舌头下面，由于舌下腺的分泌功能比较弱，因此长结石的概率也很低。

       颌下腺的主要功能是分泌唾液、湿润口腔、促进食物消化。唾液中有钙、磷等矿物成分，当异物进入到唾液腺，或者唾液腺中酸碱度发生变化，或者外伤、口腔不卫生等原因，钙、磷等矿物成分会逐渐沉积，就像开水壶里的水垢一样，一层一层越来越厚，最终形成结石，也称作涎石病。

       颌下腺长在下巴下面，所以颌下腺结石会导致下巴肿痛，李先生得的正是颌下腺结石。

李先生得了唾液腺结石，为什么吃饭会痛呢？

       颌下腺主要分泌唾液，日常生活中，我们看到或闻到可口的食物，都会不自觉地流口水，吃饭咀嚼的时候，唾液也会突然增加。

       如果此时结石刚好把唾液腺导管堵住了，唾液流不出来，局限在唾液腺里，下巴、腮帮子就会肿痛难受。因此，小李吃饭的时候会肿痛，这就是唾液被堵在腺体里出不来的结果。

唾液腺结石是否可以自己排出来？

       经检查，李先生的结石只有4mm，不算特别大。如果他的唾液腺分泌功能比较好，结石的位置也比较好，有可能分泌唾液时，能把结石带出来。

       如果试图让结石自己排出来，需要注意以下两点：

       1. 适当吃些酸的东西，或者嚼点口香糖，多喝水，促进唾液分泌；

       2. 自己按摩唾液腺，如果是颌下腺的结石，可以按摩下巴，从耳垂根部向下巴尖方向轻轻按摩，促进唾液分泌，并带动结石排出来。

       但是，一般来看，通过按摩让结石自己排出来的可能性非常小。

如果结石不能自行排出，是否有药物帮忙排石？

       目前，针对唾液腺结石还没有特效药，也没有什么药物能缩小结石。像李先生4mm大的结石，是可以手术取出来的。

取出结石为什么还要切除唾液腺？

       是否切除腺体主要与结石的位置和大小有关，如果结石在导管前面、远离腺体，那么完全可以只取结石，保留腺体，这是全世界公认的。

       如果结石在导管后部，比较靠近唾液腺，甚至腺体已经出现了纤维化、萎缩，手术取出结石的同时还要摘除腺体。

       国内外最新研究表明显示，上述第二种情况，如果只取结石，不摘腺体，大概会有10%的人会复发，到时候还是需要摘除腺体。所以取出结石的同时摘除腺体会更加保险，基本不会复发。

仅仅取结石，与将结石和腺体同时摘除，效果和风险有什么不同？

       从目前的技术和临床经验来看，两种方式都能取得较好的效果。

       1. 如果只取结石，不摘腺体，手术的创伤更小，病人恢复得更快，对外观的影响也越小，但是有一定的复发率。

       2. 如果将结石和腺体都摘除，基本上不会复发，但创伤会大一些，下巴会留下比较明显的瘢痕，手术时也容易伤及附近的神经。也就是说这样做更保险，但是损伤更大。

切除了唾液腺到底有没有影响？

       唾液腺一共有六个，切除其中一个，并不会影响唾液的分泌，更不会引起口干，但是长远来看，六个腺体都健康、齐全，肯定是最为理想的状态。

专家提醒：

       如果吃饭时下巴或腮帮子肿痛，应该及时去正规的口腔医院检查，一般做B超或唾液腺造影就能及时发现结石。如果及早发现结石，病情还比较轻，可以按照医生的指导来按摩，让结石自行排出来，或者尽可能往外移动。如果症状比较重，反复发作，甚至引起感染、炎症，就要及时手术取出结石。

       有的患者既可以摘除腺体也可以保留腺体时，可以和医生一起商讨，但是最终还是要患者自己拿定主意。如果想要根治，那就需要取结石同时摘掉腺体；如果想把手术的创伤降到最小，可以只取结石，保留腺体。