原创 膀胱癌灌注化疗药物作用机制及选择
2020年10月01日 【健康号】 马春磊     阅读 8520

1. 免疫制剂:卡介苗(BCG)一直是高危NMIBC膀胱灌注的首选,BCG主要依赖增强宿主局部免疫反应,从而阻止癌细胞的发展。NadofarageneFiradenovec是一种基于腺病毒载体的基因疗法,可将患者自身的膀胱壁细胞转化为多种干扰素工厂,提高人体抗肿瘤的自然防御能力,已被证明有效且耐受性好,目前该方法还在药物资格审批阶段。铜绿假单胞菌-甘露糖敏感血凝菌毛株制剂(PA-MSHA)兼具生物靶向治疗和免疫治疗双重作用,能有效预防NMIBC术后复发,PA-MSHA是灭活菌株,不良反应少,耐受性良好,可作为NMIBC患者术后膀胱免疫灌注的新选择。

2. 细胞毒性药物

(1)MMC:是从头状链霉菌培养液中分离提取的一种广谱抗肿瘤抗生素,能使癌细胞的DNA解聚,同时阻止DNA的复制,抑制癌细胞分裂,属于细胞周期非特异性抗肿瘤药物,作用迅速。基于特殊热敏水凝胶技术的新型MMC缓释制剂 MitoGelTM,可在上尿路内发生凝胶化,内源性尿液会使凝胶缓慢溶解,持续释放到上尿路,该技术的可行性和安全性已通过猪模型实验得到验证。

(2)吡柔比星:是人工合成的新一代蒽环类抗癌药物,能抑制DNA聚合酶,阻止DNA的复制与转录,阻止癌细胞增殖,具有很强的抗癌活性。

(3)表柔比星:是阿霉素的同分异构体,能直接嵌入DNA碱基对之间,干扰转录过程,阻止mRNA的形成,抑制细胞DNA和RNA的合成,对细胞周期各阶段均有作用。

(4)羟基喜树碱:是喜树碱的羟基衍生物,作用于拓扑异构酶Ⅰ,使细胞DNA链损伤、断裂,从而阻断DNA的复制,干扰细胞的分裂周期,最终导致细胞死亡。

(5)吉西他滨:属于嘧啶类抗肿瘤药物,通过作用于DNA合成期的肿瘤细胞,可使DNA断裂而使细胞死亡,目前主要联合铂类药物行新辅助或辅助化疗治疗进展期UTUC。

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马春磊
副主任医师/副教授
天津市第四中心医院天...
泌尿外科,外科
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