2017-03-18 中国儿科前沿论坛

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了解手足口病

       手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，主要症状有嘴巴疼、拒食厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡。

       和感冒一样，手足口病也是自限性疾病，多数孩子一周左右自愈；但也有少数孩子患手足口后会引发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症；个别重症孩子的病情发展迅速，可能会导致死亡。

       手足口病目前缺乏有效治疗药物，尚无特效疗法。

       在临床上，医生们习惯把手足口病分为轻症和重症两类。

       轻症手足口病占绝大多数。

       手足口病的特点为起病急，发热、嘴巴痛、拒食厌食、口腔黏膜出现散发的疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬额等处较多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。

       手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有，皮疹数少则几个多则几十个。

       通常1周左右症状完全消失，皮疹消退后不留痕迹，无色素沉着。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。轻症手足口病不需要住院，也不会留下后遗症。

       重症手足口病则伴有严重并发症，需要严密观察病情并积极治疗，否则可能危及生命。

       少数病例（尤其是小于3岁的宝宝）病情进展迅速，在发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重。

       有些重症手足口病即使经过医护人员积极抢救，仍难以挽回孩子的生命，即便存活，仍可留有后遗症。

       但如果能及早发现，及早积极处理，那挽回孩子生命的可能性会大大增加。这也是我们为什么建议与儿科医生联系的重要原因之一。

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及时就医

       因为手足口病的特殊性，我们建议孩子患病后与您的儿科医生联系，儿科医生在仔细问诊后会建议您在家护理还是及时送至医院进行治疗。但如果出现下列情况提示有危重症可能，请及时就医。

       孩子精神萎靡、烦躁不安或者嗜睡

       频繁惊跳或肢体抖动

       肢体无力、瘫痪

       面色苍白、心率增快、四肢冰凉、皮肤出现大理石样花纹

       呼吸困难、频率明显加快或减慢，呼吸变浅、节律不规则等

       高热（体温大于 39℃）持续不退超过4小时，即使服用退热药并做好物理降温，仍效果欠佳

       此外年龄小于3岁的孩子，由于病情容易变化，如果出现流口水、不愿进食、手足及臀部皮疹等情况，也请及时就医。

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家庭护理

       首先需要隔离，减少带孩子到公共场合，避免交叉感染

       饮食清淡，多喝温水，做好孩子的口腔护理

       衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换

       剪短孩子的指甲，必要时包裹双手，防止抓破皮疹

       臀部有皮疹的宝宝，应随时清理其大小便，保持臀部清洁干燥

       日常生活物品需消毒

       同时，家长们一定教会孩子正确的洗手方法，如下图：