什么是放射性碘-131治疗？

·         海产品里富含无机碘，它是人体必须的营养素。通过各种食物摄入的无机碘被甲状腺利用合成甲状腺激素。放射性碘-131和饮食中的无机碘具有相同的性质，口服后被甲状腺摄取。吉林大学第一医院甲状腺外科王培松

·         放射性碘-131和饮食中的无机碘不同点是放射性碘-131能发射β射线，利用β射线破坏一部分甲状腺，减少甲状腺激素的合成和分泌。而且放射性碘-131不被其它脏器摄取，不会影响其它器官的功能。

放射性碘-131在体内是如何代谢的？

·         几乎绝大部分的放射性碘-131被甲状腺摄取，短暂滞留在人体中。

·         没有被甲状腺摄取的碘-131在口服后第一天经过泌尿系统排出体外。被甲状腺摄取的放射性碘-131逐渐衰变，大约一周后体内残留量会很少，一个月后基本无残留。

治疗都需要哪些准备？

·         检查前两周应该禁食含碘食物，主要是海产品。

·         化验甲功、血常规、肝功；测定甲状腺吸碘率、进行甲状腺显像等，根据检查结果决定口服碘-131的合适剂量。

·         口服碘-131后继续禁食含碘饮食一周。

治疗经过如何？

·         放射性碘-131是无色无味的液体，口服一次。

·         一般情况下，无需住院治疗。

·         建立门诊病历、签署知情同意书、医生告知复查时间以及注意事项后，服用碘-131，要求服药2小时后方可进食，但可以饮水。

服药后什么时候开始见效？

·         放射性碘-131治疗效果比较缓慢，大约服药后第二周激素水平开始下降，一般2~3个月后症状明显改善，效果可以持续到半年左右。肿大的甲状腺治疗后可以缩小，这是内科治疗无法达到的效果。

·         甲状腺激素水平下降和每个人对射线的敏感性有关，因此治疗效果有个体差异，部分患者在第一次治疗后3~6个月需要第二次治疗。

疗效不佳怎么办？

·         第一次治疗未治愈的患者可以行第二次治疗。

·         也可以服用少量抗甲状腺药物控制。

 出现甲低怎么办？

·         因患者对射线的敏感性不同、免疫功能状态不同，一部分患者治疗后甲状腺被过度破坏，出现甲低，甲状腺激素不足部分需要优甲乐或甲状腺素片等甲状腺激素来补充，这种补充治疗可以是一过性的，也可能是永久（终生）性的。

·         这种甲低的出现是事先无法预测的，也是不可避免的。

·         甲状腺激素补充治疗对人体没有任何副作用，也不会影响生活质量。但补充治疗的开始阶段需要调整剂量，每一个月~两个月复查甲功1次。尽管如此，这种补充治疗比抗甲状腺药物治疗简便很多。

放射性-131是否会导致肿瘤？

·         经过全世界半个多世纪的治疗经验表明，放射性碘-131治疗不会增加肿瘤发生的概率和发生遗传学危害的可能性。

家庭成员会受到辐射吗？

·         一般甲亢患者服用的剂量很少，而且体内残留量不会对周围的人产生辐射危险。但是为了避免不必要的辐射，我们建议服药后前几天尽量避免与婴幼儿和孕妇的密切生活接触。

 接受过碘-131治疗后生育受影响吗？

·         碘-131治疗后生育是毫无问题的。国内外资料统计，接受碘-131治疗的妇女生育的孩子发生畸形的概率和自然发生率一样。

·         治疗后半年之内，甲状腺激素水平不稳定，我们建议尽可能不要怀孕。

·         治疗后如果出现甲低，用甲状腺激素补充治疗的妇女需要怀孕，一定要检测甲功，保证甲状腺激素水平正常，方可怀孕。一旦发现妊娠，应该咨询医师适当调整甲状腺激素的补充剂量，确保妊娠期间甲状腺激素水平保持正常。

治疗后应注意哪些？

         碘-131治疗后1~2个月之内甲状腺激素水平变化比较明显，因此，应该注意休息，不能太疲劳。尽量保证情绪愉快，不要激动。必要时，可遵医嘱服用抗甲状腺药物和控制心率的药物一段时间。

碘-131治疗后出现甲低的时间每个人不一样，因此，一旦出现心率慢、浮肿、体重增加、怕冷、肌肉酸疼、皮肤变粗糙等症状，应及时到医院复诊，判断是否甲低，明确诊断，可遵医嘱服用甲状腺激素。