最近门诊总是听到病友说:无论什么治疗，开始症状多少有些改善，可一两个星期一过又恢复了老样子，甚至还有新的症状出现，症状加重，这时候治疗信心就很受打击。这种前列腺炎治疗中的“一波三折”现象是怎么回事呢?今天我们聊聊这个问题。

首先，大多数治疗在开始阶段，作为一种新的治疗方法，无论病人的心理预期起作用还是初期的“光环”的效应，开始几天多少都会有一些效果，特别是抗生素的使用，无论细菌还是非细菌型的慢性前列腺炎，抗生素开始用下来症状多少有些好转。但好景不长，一两周过后，症状就可能有反复，或者就干脆止步不前了。这时，病友心里可能就犯起了嘀咕，要嘛跟医生反映这个情况，或者是在病友群里问询其他病友的情况。我的观点:这部分的疗效先观察着看，不要过度乐观和悲观，免得自乱阵脚。评估一种治疗是否对你有效果:首先看效果，这个部分病友自己就有发言权，身体舒不舒服自己最清楚。然后看医生怎么评估和分析这个情况。一个有治疗经验的医生，会预见到或者对这种情况有自己的理解和应对方法，他怎么分析，分析是否到位。对病友来说，是很重要的一个病情了解，获得自我病情掌控感的要素。最后才是病友自己综合下来的考虑:治疗时间和费用(成本考虑)、治疗的效能和自己的感受(疗效的判断)、心态的变化(治疗信心)，决定下一步如何作选择。

我是怎么看待治疗中疗效“一波三折”这个现象呢?

1、的确是治疗方向不对。病情的反复，症状加重意味着目前的治疗方法不对路，要及时作调整，否则就是方向不对努力白费。必要时及时更换治疗方法或是医生。

2、治疗的方向是对的，这是治疗阶段出现的常见现象，就比如说瘀堵的腺管通畅以后，堵塞的分泌物在排出的时候，这时候原本瘀堵为主的症状减轻了，但是炎性刺激的症状可能就加重了，因为这些炎性分泌物对尿道黏膜来说，就是一个刺激。这时候，特别是前列腺液指标当中的白细胞大量升高，症状反而减轻。我们就要明确，这是治疗中正常现象，是在向好的方向推进。只要医患之间及时作沟通，打消疑虑，对病情有正确的认识，就能积极地配合治疗，看到疗效。

3、治疗的大方向是对的，但目前治疗的具体手段需要做一些调整，比如抗生素的选择，腺管疏通的方式……………这需要医生能及时听取病友关于治疗下来的反馈，认真考虑治疗方案的效能，并及时评估后续治疗的效果。

4、病人的“在家管理”没做好:好了伤疤忘了疼，症状才缓解，就管不住嘴喝酒，辛辣刺激的饮食。管不住自己的欲望，反复性刺激引发前列腺过度充血。久坐、晚睡等不良的生活习惯又重新影响到本就脆弱的前列腺的免疫状态，一不小心就又回到解放前。

5、治疗上没有问题，但患者的心态发生变化:比如预期和现实有落差，工作变动请假困难，女友开始不理解……心理预期是期待尽快看到疗效，可治疗下来症状好了一些，但总有些反复，就容易信心动摇，焦虑不安，感觉坚持不下去。而这部分，就需要身边有一些有正能量的病友，交流时及时安慰和鼓励，看到别人都在改善，才能定下心来，调整心态配合治疗。这部分医生能做的远不如身边的病友，所以治疗开始，认识几个聊得来的病友伙伴挺重要的，这是很重要的支持系统，治疗慢性病，靠自己一个人孤军奋战是走不远的。

最后回答前面的一个问题:为什么治疗早期，无论细菌性炎还是非细菌前列腺性的，使用抗生素都会有效果呢?因为前列腺炎重点是“炎”，局部黏膜的充血水肿，还是由于前列腺腺体的肿胀对尿道或周边组织器官的压迫，抗生素的使用多少都能缓解“炎性”，至少对前列腺内环境有个抑菌或杀菌的作用，类似“消毒”，能缓解充血水肿，改善局部炎性状态。但如果淤堵的腺管没有得到疏通甚至加重，淤堵的部分仍会造成压迫和刺激，这就是抗生素治疗后期效果全无，甚至加重的原因了。