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腰椎间盘突出症是常见疾病,大多保守治疗即可治愈或不同程度的缓解,只有极少部分压迫神经致功能障碍需要积极的外科治疗。
微创治疗是近些年外科治疗的腰椎间盘突出症的新方法,主要有神经阻滞、椎间孔镜等各种内镜技术和通道下行椎间融合术的几种方法。
神经阻滞是在透视下细针直接穿刺到受压迫的神经,注射药物治疗,适合于无法耐受手术的腰椎间盘突出症的患者,其优点是创伤小,缺点是疗效不确定、复发率高。
椎间孔镜是内镜治疗腰椎疾病的代表技术,也是在透视下穿刺到椎间盘,然后建立一公分左右的内镜通道,在内镜通道下完成椎间盘摘除术。其优点创伤小,恢复快,尽可能的不破坏脊柱的稳定系统。缺点早期是有一定的复发率,对于合并腰痛等腰椎不稳、退变严重的患者也不适合椎间孔镜技术。
那对于合并腰痛等腰椎不稳、退变严重的患者可以选用通道下行椎间融合术,这是在腰椎后方采用三公分左右的通道下切开皮肤,完成常规的开放椎管减压椎间融合术。
不论哪种技术都必须选择好恰当的病人,才能取得好的疗效。
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