眼部葡萄膜炎的治疗尤其是前葡萄膜炎的治疗以局部眼药点眼为主。眼药选择以抗炎和散瞳药物最重要。抗炎药物又分糖皮质激素和非甾体抗炎药物两大类。今天我们先谈谈糖皮质激素类眼药的应用。

目前医院里常用的糖皮质激素类眼药有典必殊、百力特、氟米龙和露达舒，在这四种药物中抗炎效果最强的是典必殊，其次是百力特，氟米龙的抗炎效果最弱，而升高眼压作用最强的也是典必殊，露达舒眼水抗炎作用弱于典必殊和百力特，但升眼压的作用小，所以在长期使用激素点眼并发眼压高的患者，露达舒是不错的选择。北京大学第一医院眼科郭春英

通常使用哪种激素类眼药水点眼要由医生在仔细检查眼部炎症情况后选择。一般炎症严重的病人医生会选择典必殊或百力特频繁点眼，待炎症得到控制后药物点眼频度逐渐减少，后期可能更换一些抗炎作用弱一些的激素点眼。

因为局部点眼一般就可以使前房内的药物浓度达到有效的抗炎效果，所以现在对于前葡萄膜炎很少使用眼部注射药物抗炎，这样可以减少病人的痛苦，同时也减少了有创治疗带来的意外损伤。但是对于眼表情况不好、不适于局部频繁点眼的病人，眼睛局部抗炎药物的注射也是必须的。

激素类眼药水长期局部点眼治疗最常见的副作用是升高眼压造成的继发性青光眼和引起的并发白内障。一般停用激素类眼药水点眼后眼压多数都可恢复正常，而并发白内障即使停用药物也很难恢复，严重的话需要行白内障摘除手术。药物频繁点眼还可引起角膜上皮的损伤，所以在炎症严重频繁点眼药的时候也需要保护角膜上皮。另外一些少见的副作用比如上睑下垂，眼周色素沉着等也需注意。

那么葡萄膜炎是不是炎症控制后眼药就可以马上不点了？从临床观察看，快速停药往往加快炎症的复发，所以葡萄膜炎的治疗我们要缓慢停药，有的容易复发的病人激素眼药可用低剂量维持的方式以减少复发。

总之，葡萄膜炎的药物治疗要在医生指导下合理使用，切忌擅自随便乱用药物点眼，同时治疗的过程中要定期复查，以便调整药物和早期发现药物的副作用。