消化性溃疡大出血手术治疗22例临床分析浙江大学医学院附属第二医院普外科陈力

浙江大学医学院硕士学位论文

目的：探讨消化性溃疡大出血的临床特点、手术指针和手术治疗的临床效果. 方法：回顾性调查2002年1月～2006年12月在我院就诊的22例手术治疗的消化性溃疡大出血患者的临床资料.

结果：手术所见及病理诊断: 胃溃疡11例(50﹪);十二指肠球部溃疡7例(33.9﹪);十二指肠球后溃疡1例(4.5﹪);复合性溃疡3例(13.6﹪);其中伴癌变2例(9.1﹪). 手术方式:胃大部切除BillrothⅠ式吻合术6例(27.3﹪),胃大部切除Billroth Ⅱ式吻合术15例(68.2﹪),全胃切除Rotlx-en-Y吻合术1例(4.5﹪),其中溃疡旷置术3例(13.6﹪).本组经过一次手术而达到止血并治愈出院21例(95.5﹪),死亡1例(4.5﹪),手术疗效满意. 结论：正确的术前诊断,及时手术,以及合理术式,是提高治愈率的有效措施,胃大部分切除术可确切止血,又可根治溃疡,是治疗溃疡性溃疡大出血的常用术式,迷走神经切断术也有同样疗效,且术后并发症少.消化性溃疡大出血手术治疗消化性溃疡出血是一个常见且潜在生命危险的临床症状.治疗上主要以药物治疗、内镜治疗和手术治疗为主.由于有效的内镜止血方法及抑酸药物的出现,消化性溃疡出血的治疗在过去20年里发生了很大的变化,药物联合内镜的治疗方法对消化性溃疡出血有很好的疗效,在很多医疗单位内镜治疗已被广泛采用作为一线治疗方案.而手术治疗,作为控制出血的最彻底的方法,多在上述治疗方法失败后采用.选择手术治疗或是重复内镜治疗可基于病人的并发症和溃疡的性质决定.

作者： 余汁

学科专业： 外科学(普外)

授予学位： 硕士

学位授予单位： 浙江大学

导师姓名： 陈力

学位年度： 2007