尊敬的患者及家属，

鉴于您既往可能因为各类疾病（如：高血压、糖尿病、冠心病等，长期服用药物），在您本次手术住院期间，我们强烈建议您主动提供您目前正在长期服用的药物，为了帮助您更好地理解用药的重要性，确保用药的安全性和有效性，我们特别准备了这份“住院期间用药指南“，希望能够帮助您：

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围手术期高血压的定义

围术期高血压是指从确定手术治疗到与本手术有关的治疗基本结束期间内，患者的血压升高幅度大于基础血压的 30%，或收缩压 ≥ 140ｍｍ Hg 和 / 或舒张压 ≥ 90ｍｍ Hg

围手术期高血压的控制原则

用药原则：

手术当天早晨一口水继续服用β受体阻滞剂和/或钙通道阻断剂，停用血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂

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血压控制目标：

患者年龄 ≥ 60 岁，血压控制目标＜150/90ｍｍ Hg

患者年龄＜60 岁，血压控制目标＜140/90ｍｍ Hg

糖尿病和慢性肾病患者，血压控制目标＜140/90ｍｍ Hg

术中血压波动幅度不超过基础血压的 30%

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血糖异常增高是围术期的常见问题。一方面，手术创伤应激诱发机体分泌儿茶酚胺、皮质醇和炎性介质等胰岛素拮抗因子，促使血糖增高。另一方面，合并糖尿病、代谢综合征等胰岛素抵抗或胰岛素分泌障碍疾病的患者更容易发生围术期高血糖。

术前评估

目前，临床上常以糖化血红蛋白 （HbAlc） 反映采血前三个月的平均血糖水平，可用于术前筛查糖尿病和评价血糖控制效果。既往已有明确糖尿病病史的患者，HbA1c ≤ 7% 提示血糖控制满意，围术期风险较低；HbA1c＞8.5% 者建议考虑推迟择期手术。

术前准备

胰岛素是围术期唯一安全的降糖药物！

糖尿病患者手术当日停用口服降糖药和非胰岛素注射剂：

1.磺脲类和格列奈类口服降糖药，手术当日停服

2.二甲双胍有引起乳酸酸中毒的风险，肾功能不全者术前停服24~48 小时

控制目标

1.术前控制餐前血糖 ≤ 7.8 mmol/L，餐后血糖 ≤ 10.0 mmol/L

2.如手术时间短，综合评估风险小，可适当放宽术前血糖目标上限至空腹 ≤ 10.0 mmol/L，随机或餐后2小时 ≤ 12.0 mmol/L

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抗血栓药物

指用于预防血栓形成和治疗已形成血栓的药物。根据作用不同可分成3类:抗凝药物、抗血小板药物、纤溶药物

停药原则

对于机械瓣膜置换术后、房颤或VTE患者，若血栓栓塞风险分级为高危，建议进行抗凝桥接治疗!

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我们鼓励您在本次诊疗过程中主动提供您的长期口服用药，与医护人员保持沟通，共同促进您的健康恢复。让我们一起努力，为您的健康保驾护航。

祝您早日康复！