现在问诊App上这是一个常见的问题，很多病人因为各种原因去做了一个头颅核磁共振，报告上写着脱髓鞘病灶，然后百度一下这个高深莫测的名词，发现实在是太可怕了。
首先先要简单介绍下什么是脱髓鞘？如果我们把神经比作一根电线，髓鞘可以理解成电线外面的绝缘层，脱髓鞘就是绝缘层被破坏，造成神经信号传导受阻。
在某些疾病中，比如多发性硬化，视神经脊髓炎中，这些炎性疾病的髓鞘破坏是非常突出的，所以把这一类疾病称为脱髓鞘病，并且这些疾病的核磁共振诊断标准是很严格的，而且最重要的是这些疾病的诊断要结合临床表现，比如多次反复发作的视力下降、截瘫、偏瘫、感觉异常等等。
但是，造成髓鞘的缺失也可以有其他原因，比如脑的小血管硬化造成缺血也能造成髓鞘的脱失，一些偏头痛的患者也会在核磁共振上出现一些异常的信号被认为是脱髓鞘。这些疾病的临床表现和炎性脱髓鞘也是截然不同的。
所以，如果没有炎性脱髓鞘病的临床表现，仅仅是核磁共振上的一些病灶考虑脱髓鞘可能但又不符合炎性脱髓鞘疾病影像诊断标准，这样的脱髓鞘病灶往往并不意味着多发性硬化等脱髓鞘疾病