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动脉粥样硬化血栓栓塞性疾病是不断进展且累及全身动脉血管的疾病,随着年龄增大其风险明显增加。血栓形成是造成急性心脑血管事件的最后关键环节,且不可预测。因此,高危人群应该坚持长期服用阿司匹林。有动脉血栓病史的人需终生服用。50~100mg/日是有效且安全剂量。
血小板通过其表面受体环氧化酶的作用生成血栓烷A2(TXA2),后者进一步促进血小板聚集,形成血栓,从而也起到止血作用。 阿司匹林通过仰制环氧化酶,从而仰制TXA2的生成,减少血小板聚集,从而阻止血栓形成。但当出血发生时,阿司匹林对环氧化酶的抑制是不可逆的,故被抑制的血小板无止血功能,即此部分血小板成为“太监”,“永世不得翻身”。
血小板寿命约7~14天,每天约更新总量的10%。尽管阿司匹林清除很快,但由于其抑制环氧化酶的作用不可逆转,抗血小板作用持续于血小板的整个生命周期,直至新的血小板产生。因此,抗栓治疗每天口服一次即可。
由上所述,新生成血小板需要7天才能够止血,因此若需手术及创伤治疗,需停用阿司匹林7天后方可进行。
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