上周一上午中西医结合医院门诊，病房一患者会诊。男，约60岁许，患风湿性关节炎多年，长期服用大量激素、非甾体类抗炎药等。因躯干、上肢起红斑伴瘙痒、高热近2周，服用众多药物效差，故住院治疗。诊见大量靶形红斑，诉恶寒发热，无汗，服用退热药后暂时出汗热退，但旋即高热，舌淡，苔黄腻，脉浮滑数。南方医科大学中西医结合医院皮肤科赖梅生

       诊断考虑：药物引起的多形红斑。

       治疗建议：

       1、嘱排查相关药物，治疗尽量简单，可用可不用的药一律停药。

       2、恶寒发热，无汗，脉浮，表实寒无疑，宜发汗解表，皮疹色红，苔黄腻，为夹有湿热、血热，宜《金贵要略》：麻黄加术汤加减。

       3、处方如下：麻黄15，桂枝10，炙甘草6，苍术15，丹皮10，紫草10，2剂，水煎服。

       周三上午门诊再次会诊：

       诊见患者皮疹消退明显，自觉明显好转。患者诉服上方后即发汗，当天已无恶寒发热等不适，汗出畅通。甚为感激。二便调，纳眠可，舌淡红，苔微黄腻，脉仍浮。

       处方：麻黄10，桂枝5，炙甘草6，苍术15，丹皮10，紫草10，4剂。

       4天后病房了解治疗情况：

       诊见皮疹已消退，遗留淡褐色色素沉着斑，无不适主诉，舌淡红，苔薄白，脉细。

       按：麻黄加术汤具发汗解表，散寒除湿之功，原方用白术，适用外感寒湿，恶寒发热，身体烦疼，无汗不渴，苔白腻，脉浮紧者。此患者见苔黄腻，为湿热内蕴，恐白术（苦、甘，温，健脾益气，燥湿利水）偏滋腻，故改用苍术（辛、苦，温，燥湿健脾，祛风散寒）燥湿，脉滑，皮疹鲜红，恐有血热，故加丹皮、紫草以凉血化瘀。服方，神效！中医之神奇，经典乃真经典！

       此例患者的诊治，得益于近两年来不断研习背讼经典，故能快速抓主症而力排他法，区区6味药而取效，此即刘力红等老师说的“定解”吧。深感非中医不行，应为吾等学医不精。