原创 卧床患者并发下肢深静脉血栓形成应如何护理
2018年08月10日 【健康号】 曾海

深静脉血栓形成(Deep Venous Thrombosis,DVT)是指血液在深静脉管腔内不正常的凝结,使血管完全 或不完全阻塞,属于静脉回流障碍性疾病],全身主干静脉均可发病,尤 其多见于下肢

1 常规护理措施  定时评估下肢症状(肿胀、疼痛、皮肤色泽和温度等),遵医嘱指导患者活动,抬高患肢,促进静脉回流,减轻肿胀 ,患肢禁止局部按摩或热敷。  遵医嘱使用抗凝药物,并注意观察患  者有无出血等不良反应。

2 药物溶栓的护理  药物溶栓前,遵医嘱完善各项化验检查。药物溶栓过程中,及时评估溶栓效果(下肢肿胀、疼痛等情况),  注意观察伤口敷料或穿刺点有无渗血、  患者有无胸痛或呼吸困难等表现以及过敏等不良反应。同时注意观察有无全身出血倾向。遵医嘱监测 D-二聚体、凝血酶时间、血浆纤维蛋白原含量、血浆凝血酶原时间、活化部分  凝血活酶时间等。同时应加强皮肤护理,预防压疮发生。

3 下腔静脉滤器置入术的护理 协助完善术前各项检查。术后遵医嘱压迫穿刺部位,密切观察有无渗血、血肿等。经股静脉穿刺的患者, 须注意下肢远端动脉搏动及皮肤温度有无异常;经颈内静脉穿刺的患者, 须警惕患者出现胸闷、胸痛、呼吸困难、 血压下降等表现。在病情允许的情况 下,鼓励患者进行踝泵运动,促进下肢深静脉再通和侧支循环建立。

4 下肢深静脉血栓形成常见并发症的观察与护理  DVT常见并发症包括肺栓塞和出血。肺栓塞是DVT最严重的并发症,  当患者有胸痛、呼吸困难、血压下降、咯血等异常情况时,提示可能发生肺栓塞,应立即通知医生,并配合抢救,包括建立静脉通道,高浓度氧气吸入,  监测生命体征,观察意识变化等。  出血是 DVT 抗凝治疗过程中最常见的并发症,在应用抗凝药期间要严密观察有无局部出血、渗血和全身出血倾向(如皮下瘀斑、牙龈出血等),以及消化道出血和脑出血。若出现异常,及时通知医生并协助处理。

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