“小结石大问题”系列二——泌尿系统先有结石还是先有感染?...
2017年10月19日 【健康号】 李维国     阅读 8931

这个问题好比是鸡生蛋还是蛋生鸡。但我们如果从泌尿系结石的形成原因入手,或许可能会帮助我们了解结石与感染的关系。肾结石的原因很复杂,有关因素包括外界因素、个体因素、泌尿系统异常以及尿液成分的改变。而感染则属于泌尿系统异常的一种。多种因素的异常导致尿液的改变,成石盐晶体过饱和、结晶,然后聚集成团,最后滞留在肾脏形成结石。


尿路感染是诱发结石形成的主要局部因素。感染产生的脓液、脓块、坏死组织、细菌菌落等均可以作为构成结石的核心。由于感染的细菌如大肠杆菌、变形杆菌、沙雷菌、克雷伯杆菌、产气杆菌等,大多数含有尿素分解酶,它能使尿液中的尿素生成氨,使尿液呈碱性,从而促使磷酸铵镁和碳酸磷灰石处于过饱和状态。此外,感染时的坏死组织也可促使结晶在其表面聚集形成结石。


泌尿系统结石形成后,往往会造成尿路梗阻,使尿液排泄不畅,从而促使尿盐沉淀和结晶。梗阻更能造成尿液引流不畅,容易继发尿路感染。长时间的、反复的尿路感染可以引起感染性尿路结石。而结石本身就是尿路中的异物,会加重尿路梗阻的程度和尿路感染的频率。

   

因此,尿路感染、尿路结石是泌尿系统疾病互相促进的因素。感染可以引起肾结石,而结石梗阻可以加重感染,从而使结石越来越大,产生恶性循环。临床上不管是先发现尿路结石还是先发现尿路感染,我们都应该尽早治疗。

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李维国
主任医师
上海交通大学附属第一...
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