小女孩胸部疼痛—外伤？OR性早熟？

近日小儿内分泌科门诊遇到这样一个病例：患儿小小（化名）是一名可爱的7岁小女孩，平常身体非常棒，很少感冒发烧，个子在班上也是中上水平。2天前小小突然告诉妈妈她的胸部有点疼，妈妈检查后发现小小的胸部皮肤完好，没有红肿淤青，但是乳头正下方长了两个小疙瘩，而且左侧比右侧大。于是妈妈询问小小最近几天有有没碰到胸部？小小回忆说，好像1周之前在玩耍的过程中和小朋其他友互相撞了一下，貌似撞到了胸部。那么小小的胸部症状真的是由于碰撞引起的吗？为了搞清楚原因，妈妈赶紧带着小小来到了医院，并且到了胸外科就诊，完善胸部彩超提示双侧乳腺发育，于是外科医生建议他们到小儿内分泌科就诊。内分泌科医生经过详细检查后考虑小小应该是出现了性早熟。那么怎么判断有没有性早熟？早熟对儿童有哪些影响？万一遇到性早熟家长应该怎么办呢？今天我们就一起来学习一下有关性早熟的一些知识。

一、如何判断性早熟（定义是什么）？

通俗来讲，性早熟就是还没有到性发育开始的年龄就提前表现出第二性征。在医学上，性早熟的定义是指女孩在7岁半之前出现了胸部的发育，或者10周岁之前出现了月经初潮；男孩在9周岁之前出现了睾丸的增大。符合以上情况，就可以初步判断孩子出现了性早熟。

二、性早熟对儿童有啥影响？

①影响长个子（终身高受影响）

早熟的孩子往往青春期提前，在性激素刺激下，这些孩子早期个子长得很快，但也加速了骨骺的提前闭合。当骨骺线闭合后，几乎就没有生长的余地了。因此，性早熟的孩子，其生长发育周期会大大缩短，成人期也会因此变得相对矮小。

②影响孩子的心理

早熟的孩子在体型和外貌上可能与小伙伴有一些不一样的地方（如胸部提前发育变大），这些孩子也很容易因此而背负了很重的心理负担，从而产生了自卑、恐惧和不安的感觉，降低他们的学习兴趣和学业成绩，也可能给他们今后的心理健康带来长期的负面影响。

③其他影响

性早熟孩子的身心发育与生理发育可能严重不相适应，加之其生理年龄小，社会经验少，自控能力差，因此，这些孩子可能存在早恋、早孕、早婚的风险。此外，还有一小部分孩子性早熟是由于器官损害造成的（如肿瘤、肾上腺疾病等），如果不能得到有效的治疗，会对儿童的健康造成很大的威胁。

三、怀疑性早熟，家长应该怎么办？

如果怀疑孩子有性早熟，要及时带孩子去正规医院检查。医生会详细询问病史、进行详细的体格检查，并对性发育分期情况作出初步判断。需要完善骨龄、彩超、性激素水平、GnRH刺激试验及垂体 MRI等辅助检查来了解患儿的发育状况。根据检查结果，可以判断出孩子是真性性早熟还是假性性早熟，必要时可以通过药物来抑制其早期发育，延缓骨骼成熟。