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膝关节疼痛是膝关节炎的主要表现之一。除了膝骨性关节炎,还有一些其他常见的膝关节炎会有膝关节疼痛等症状。这些疾病如果早期没有很好的鉴别诊断,容易被误诊为骨关节炎,耽误治疗。所以,出现膝关节痛,不能简单得认为就是骨关节炎,需要专科医师做诊断后再治疗。如果出现膝关节痛,还是要请专科医生看一下比较放心。
痛风性关节炎
是由于血尿酸升高以致尿酸钠盐沉积所致的晶体相关性关节病,属于代谢性风湿病范畴。多发生于40岁以上的男性,女性患者较少见且主要在绝经之后。
尿酸盐结晶在全身并不均匀分布,而是有它最喜欢待的地方,以关节为主,特别是血液循环欠佳的关节。
大多数是以第一跖趾(大拇趾)关节红、肿、热、痛起病,半夜突袭,疼痛如刀割,如咬噬,锥心刺骨;其次为足背、足跟、踝关节;5年左右膝关节发作;10年左右手腕和掌指关节发作;耳郭也是容易长痛风的地方。
如果反复多次发作就会逐渐影响更多关节,由于多个关节交替发病,并不固定,像风一样“善行而数变”,故称为痛风。
类风湿性关节炎
是一种慢性自身免疫性疾病,致残率高。各个年龄均可发病,但患者多为中年人,女性发病率比男性高。
主要表现为对称性小关节炎,以手腕和手指小关节肿痛较常见,也可累及膝、肩、足趾关节等。初为晨起关节僵硬,可长达1小时以上,梭形肿大,如得不到及时、有效的治疗,会导致关节功能下降,逐渐出现关节变形和残废。
手部关节特别容易受影响而出现变形,使青壮年丧失劳动力。
可有皮下结节,类风湿因子阳性,X 线以关节侵蚀性改变为主。
强直性脊柱炎
是一种因自体免疫异常而发生的慢性炎症性疾病,属风湿免疫病的范畴。好发于14~30岁的青年,甚至在十二三岁的小孩中也可见到,其中男性占90%。女性病人症状相对较轻,容易漏诊。
大多数人的首发病变是骶髂关节(脊柱末端与骨盆相接处)炎。
在炎症的作用下,病人会有下腰背痛或僵硬,这种腰痛的特点有些奇怪,患者晨起时或休息后腰痛反而加重,活动后却减轻。
随着时间的推移,脊柱会从下到上慢慢融合、变硬,硬化得不能弯曲,如同竹竿般直挺挺的,部分人则出现严重驼背,行走不便,如果有人在背后呼叫,也无法转头,只能将整个身子慢慢转过去。还有一些患者甚至并发骨折,或最终因髋关节受累而丧失行走能力。
95%病人具有HLA-B27抗原(即HLA-B27阳性)。
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