宝爸宝妈们都知道“苗儿要施肥才能长得茂”，早产宝贝要吃得好才能长得壮。营养是保证早产儿体格生长及神经系统发育的基础。我们都知道母乳喂养对早产儿有益，但母乳中营养素含量有时并不能满足部分高危早产儿早期快速生长的需要。添加母乳强化剂（humanmilkfortifier，HMF）是补偿母乳营养素不足的方法，有助于早产宝贝追赶生长。小编本文就来科普一下HMF。


首先，什么是HMF？
母乳强化剂（HMF）又称母乳营养补充剂，是一种针对早产儿母乳中营养素成分的动态变化和不足，而特别设计的包含多种营养素的添加剂。一般每100ml母乳热卡约为67kcal,而每100ml母乳添加足量强化剂后能量密度可达80~85kcal，蛋白质、钙、磷、铁及其他成分如多不饱和脂肪酸、各种矿物质、微量元素和维生素也有相应强化及补充。简而言之，母乳中加入HMF能使母乳热卡更高，更有营养。目前我国市场上的HMF主要为牛乳来源的粉状产品。

其次，哪些宝贝该添加HMF呢？
根据我国早产儿母乳强化剂使用专家共识推荐：
1.出生体重<1800g的早产儿使用HMF；
2.宫外生长迟缓早产儿、尚未完成追赶生长的小于胎龄早产儿、因疾病状况限制液体入量的早产儿、出院后早期生长落后的早产儿，需个体化评估体格生长或生化指标，在医务人员指导及监测下使用HMF。
再者，怎么添加HMF？
HMF只能加入母乳中使用，所以添加HMF需挤出母乳进行瓶喂，HMF可加入早产宝宝自己母亲的母乳中，亦可加入足月儿母亲捐赠的成熟乳中。添加HMF会使母乳渗透压增高，HMF用量需遵医嘱，添加剂量要准确，使用前需充分溶解、混匀,加HFM时注意避免污染，且建议使用HMF时现配现用。对于有HMF使用指征的早产儿，建议母乳喂养量达50~80ml/（kg·d）时开始使用HMF，需注意早产儿个体差异。


最后，什么时候该停HMF呢？
停用HMF的时机主要由早产儿体格生长状况决定，当适于胎龄儿体重、身长及头围位于同性别同龄儿的P25~P50时、小于胎龄早产儿达到P10时，逐渐停止添加HMF。HMF减停期间如早产儿再次出现生长速率下降明显，可酌情恢复部分母乳强化。

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作者：周谭丽医师

新生儿科医师，医学硕士
擅长新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿败血症、早产儿的管理，儿童生长发育评估等。


审校：胡勇主任