全切还是半切?如何选择甲状腺手术?
2024年04月16日 【健康号】 费健     阅读 84

全切还是半切?如何选择甲状腺手术?

全切还是半切?如何选择甲状腺手术?

甲状腺结节应不应该开刀?开刀选择全切还是半切?

相信这是很多病人在面对甲状腺结节治疗的时候会纠结的一个点。那么同样是甲状腺结节,为什么有的人只需要切除一部分,有的人需要全切?其实选择全切还是半切,需要考虑多方面的因素。今天费医生就来和大家聊一聊,为什么看似同样的结节,选择的手术方式却是不一样的?

甲状腺癌根据病理的分化情况,分为分化型甲状腺癌、髓样癌和未分化癌。

髓样癌和未分化癌一般都会选择全甲状腺切除。而分化型甲状腺癌,包括我们说的乳头状腺癌、滤泡状腺癌等,需要根据患者的年龄、性别、家族史以及肿瘤大小、淋巴结转移情况等,把它们分为低度危险组、中度危险组和高度危险组,进而选择不一样的手术方式。

低度危险组一般是指没有家族史的、55岁以下的女性,肿瘤小于2公分、病理上没有分化不良的倾向,中央区淋巴结转移少于5个且没有颈侧区淋巴结转移和远处转移,这种我们一般选择一侧腺叶切除。

高度危险组是指肿瘤大于4公分,肿瘤有侵犯、病理有不良分化倾向、有颈侧区淋巴结或远处转移等情况,这种我们会选择全甲状腺切除。

而具有争议的则是中度危险组,一般指年龄大于55岁、男性,肿瘤大于2公分但小于4公分,中央区淋巴结转移多于5个但没有颈侧区淋巴结转移等情况。中度危险组可以选择全切,可以选择半切,患者最好和手术医生一起探讨,明确全切和半切的利弊,除了要考虑以上我们说的几点,还需要结合患者对治疗的依从性、就医的便利性以及手术后是否需要治疗来综合判断,另外还要考虑患者的职业以及对喉返神经损伤的可接受程度,如果是以语言工作为主的职业,比如干部、教师、营销人员、演职人员等,手术可以保守一点,但如果患者来自偏远地区,就医及随访不方便,且不是语言工作者,选择全切对治疗效果以及后期复查会更好一点。

那么看了文章,是否明白了选择手术方式应该考虑哪几个方面呢?


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费健
主任医师
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