心肺复苏,人人必会
2018年09月28日 【健康号】 刘烽     阅读 9304

心脏骤停定义:
是指心脏射血功能的突然终止,大动脉搏动与心音消失,重要器官如脑严重缺血、缺氧,导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡,医学上又称猝死。


心肺复苏定义:
是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施(人工呼吸、心脏按压、快速除颤等)使其循环、呼吸和大脑功能得以控制/部分恢复的急救技术。


心脏骤停原因
成人:1.心脏疾病(冠心病最多见)2。创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等
小儿:1.非心脏性如气道梗阻、烟雾吸入、2.溺水、感染,中毒等


心脏骤停的临床表现:
心音消失。
脉搏扪不到,血压测不出。
意识突然丧失或伴有短阵抽搐。
呼吸断续,呈叹息样,后即停止。
瞳孔散大。
面色苍白兼有青紫。
心脏骤停的诊断:
意识突然丧失。
大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。
心搏骤停的严重后果以秒计算
10秒—意识丧失,突然倒地。
30秒—全身抽搐。
60秒—自主呼吸逐渐停止。
★4分钟—开始出现脑水肿。“黄金4分钟”
6分钟—开始出现脑细胞死亡。
8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
开始抢救时间与心肺复苏成功率
1分钟内90%
4分钟内60%
6分钟内40%
8分钟内20%
>10分0.09%


谁来做心肺复苏?
一般民众(家人、朋友或路人)
救护技术员
医护人员
救护新概念:我们每个人都要学习自救互救知识,学习心肺复苏术


心肺复苏操作步骤
一看:判断有无意识(<10秒)
二唤:

1.拍打双肩
2.大声呼唤
3.掐压穴位
三呼:呼救;拨打急救电话(先急救,再求救)
四摆:摆放仰卧体位,解开上衣


胸外心脏按压:
1.按压体位:

呼救同时,迅速将病人摆成仰卧位,头偏向一侧。
解开病人衣领、领带以及拉链。
摆放地点:地面/硬板床。
翻身时整体转动,保护颈部。
保持身体平直、无扭曲。
救护:跪于病人右侧。
2.按压部位:
划肋弓方法胸骨下1/3交界处
双乳头与前正中线交界处
3.按压深度:
胸骨下陷至少5-6cm
有效标准:
能触摸到颈或股动脉搏动
4.按压频率:
100-200次/min
按压与呼吸比30:2
按压与放松的时间各占50%
5.按压姿势:
地上:采用跪姿,双膝平病人肩部
床旁:应站立于脚踏板,双膝平病人躯干
双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲


保持呼吸道畅通
1.清理口腔

清除呼吸道杂物:
假牙、呕吐物、
血液等。
2.开放气道
体位:病人平卧在平地或硬板上,采用仰头抬颌法使病人口腔与咽喉成直线。
操作方法:术者站在病人的右侧,左手放在病人的前额,用力将头部下压,右手置于病人下颌骨下缘将颏部向上,向前抬起,可以起到通畅呼吸道的作用。


口对口人工呼吸
1.呼吸道要通畅在保持呼吸道通畅的情况下进行。如患者口鼻内有呕吐物、泥沙、血块、义齿等异物时,抢救者用纱布包住食指伸入口腔进行清除。松开衣领、裤带、胸罩、内衣等。舌后坠者用纱布或手帕包住拉出。
2.先吹两口气清洗病伤者口鼻异物后,口对口呼吸前先向患者口中吹两口气,以扩张已萎缩的肺,以利气体交换。
3.姿势患者仰卧位,头后仰,颈部用枕头或衣物垫起。口盖两层纱布,急救者用一手抬起下颌,另一手拇、食指捏紧病者鼻翼,以防吹进的气体从鼻孔漏出。
4.患者口张开,抢救者吸一口气后,张大口将患者的口全包住。
5.接着做捏鼻动作快而深地向病者口内吹气,并观察病者胸廓有无上抬下陷活动。一次吹完后,脱离病者之口,捏鼻翼的手同时松开,慢慢抬头再吸一口新鲜空气,准备下次口对口呼吸。


心肺复苏成功的指标
昏迷变浅,出现各种反射
身体出现无意识的挣扎动作自主呼吸逐渐恢复
触摸到规律的颈动脉搏动
面色、口唇转为红润
双侧瞳孔缩小、对光反射恢复
心肺复苏终止指标
病人已恢复自主呼吸和心跳。
确定病人已死亡。
心肺复苏进行30分钟以上,检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。

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刘烽
主治医师
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普外科,外科
普通外科、骨科常见病、多发病的诊治。对体表肿瘤如脂肪瘤,皮脂腺囊肿,纤维瘤等、乳腺疾病如乳... 更多
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