对于成人,目前推荐铋剂四联(PPI+铋剂+2种抗菌药物)作为主要的经验治疗根除HP方案,而针对儿童,目前指南还停留在2015年发表的《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》:
一线方案,在
克拉霉素耐药率低(<20%)的地区,可采取(PPI+
阿莫西林+克拉霉素)10或14天;青霉素过敏则换用
甲硝唑或
替硝唑;在克拉霉素耐药率高的地区,可用含铋剂的三联疗法(甲硝唑+阿莫西林+铋剂),或序贯疗法(PPI+阿莫西林,5天;PPI+甲硝唑+克拉霉素,5天)。
二线方案:一线方案治疗失败可用,PPI+甲硝唑(或替硝唑)+阿莫西林+铋剂,或伴同疗法(PPI+阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑)10或14天。
阿莫西林50mg/(kg·d)分两次(最大1gbid);甲硝唑20mg/(kg·d)分两次(最大0.5gbid);替硝唑20mg/(kg·d)分两次;克拉霉素15~20mg/(kg·d)分两次(最大0.5gbid);胶体次
枸橼酸铋剂大于6岁,6~8mg/(kg·d),分两次餐前服;PPI:
奥美拉唑0.6~1.0mg/(kg·d),分两次餐前服。
复查:治疗结束后1个月,复查呼气实验或胃镜