原创 早期特发性震颤和帕金森易混淆
2015年03月11日 【健康号】 王学廉     阅读 9754

宋某两年前开始无明显诱因出现右手震颤,活动不灵便,拿报纸时震颤厉害,无法阅读。在当地职工医院检查考虑特发性震颤,未予特殊治疗。后患者震颤逐渐加重,紧张时明显。运动较前稍显迟缓,但一般活动无影响。于是去当地另一家医院检查,仍考虑特发性震颤,尝试给予美多芭口服,服药后震颤稍有缓解,后一直未服药治疗,一年多病情依旧。 


后来宋某无意间看报时对照自身情况觉得自己得了可能是帕金森病,隧到当地大医院就诊,诊断为帕金森病,开始口服美多芭控制症状,服药后有一定效果,但患者仍不满意。为求进一步治疗宋某来到第四军医大学唐都医院功能神经外科,入院时宋某64岁。

 

王学廉教授为宋某调整了美多巴的服药剂量,另加了森福罗,并且将脑起搏器植入术介绍给患者,由于宋某目前病史不长,症状还不严重,患者考虑以后再进行手术。 


早期特发性震颤和帕金森易混淆 

如果你抖动是在写字,端水杯,夹菜或者在做精细工作时开始抖,静止时减轻或消失,同时在紧张、注意力集中、激动时颤抖加重,有一部分患者会出现引用少量饮酒可减轻抖动的话,则应首先怀疑特发性震颤(又称家族性震颤及原发性震颤),震颤是特发性震颤的唯一症状。其危害性没有帕金森严重,在治疗方式上有西药,手术,西药类用些心得安,阿尔马尔等。 


区别于特发性震颤,静止性震颤为帕金森大部分患者的首发症状而非唯一症状,多始发于一侧上肢远端,典型表现是频率为4~6Hz搓丸样震颤,以手部颤抖最为明显。此症状在静止时出现,随意运动后减轻或消失,精神紧张时加剧。 


帕金森的第二个显著症状是行动迟缓。以动作变慢、始动困难及主动运动丧失为主要表现,尤以重复某一动作时明显。病变早期以肢体无力为主,并逐步过渡到行动迟缓。面部受累,会使表情动作减少而出现面具脸 


帕金森病病变中后期会出现姿势反射的消失,导致患者在行走时难以维持身体平衡而易出现跌倒;患者在行走时常出现起步困难,一旦行走开始后便会越走越快而不易止步,称为慌张步态。患者在病变晚期还会出现冻结现象,表现为行走时突然出现短暂的不能迈步。 


患者们应该清楚两种疾病的症状区别,并且在症状发生后应到正规的三甲医院神经外科进行检查与治疗,避免像宋某一样被误诊。

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