3月14日下午，上海蓝十字脑科医院大讲堂第八期(2024第一期)顺利开讲!本次大讲堂由神经内科重症监护8A病区主任张庆成，营养科注册营养师、临床营养师徐海云分别对“感染性休克的治疗指南”与“住院患者营养与饮食”两个主题进行了精彩讲解。本次大讲堂由医务科朱细海科长主持。医院临床科室主任、医护骨干百余人踊跃出席讲座，同时开通线上直播，共有50多名医护人员在线观看。

▲ 医务科科长朱细海主持会议

　　张庆成主任从“休克的概述、感染性休克的表现及诊断、休克发生的动因、感染性休克的常见致病菌以及脓毒症的诊断标准”等五大方面做了详细讲解，并结合临床经验对感染性休克的诊断及处理技巧进行了经验分享。

▲ 张庆成主任正在授课

　　脓毒症和脓毒性休克属于医疗急症，脓毒症(sepsis)被定义为「机体对感染反应失控而引起的致死性器官功能不全」，脓毒症休克 (septic shock) 则是由「脓毒症引发的循环、细胞或代谢异常，并由此造成病死率增加」的临床状态。

　　据《2021版国际脓毒症和脓毒性休克管理指南》中指出，全球每年数百万病例出现感染性休克，其中三分之一到六分之一因此失去生命。脓毒症发生后的最初几个小时内及早发现并采取适当的治疗可以改善预后。

　　关于在治疗感染性休克的几种常见办法中，张庆成主任指出专家共识推荐的诊疗建议并不是“金标准”，只是对临床医生起到指导和引领作用，在临床实践中，针对不同个体的情况需要随时合理调整治疗措施，达到个体化的目标治疗才是真正理想的治疗策略。目前还需要更多的临床案例对照研究获取新的循证依据，以修订和完善诊疗方案，并制定具有更大指导意义的治疗指南。

　　作为重症监护病区的医护人员，张庆成主任始终严格把控急救治疗的每一个环节，在重症发生之前、重症发生之初、重症治疗过程中及预后都保持重症医学的临床思维。注重时间性，尽可能的为患者抓住一分一秒的时间，一秒的时间虽短暂，在临床医学上，早一秒，就多一分挽救一条鲜活生命的几率!

　　良好的病情恢复离不开住院膳食营养饮食的大力支持。营养师徐海云在会上指出，随着寿命的延长和老年化进程的不断发展，多种合并症住院患者逐渐增多。合并症数量的增加无疑将影响患者的营养状态，给患者的短期和长期临床治疗带来不利影响。如何有效实施此类患者的营养支持成为目前的棘手问题，给临床带来新的挑战。

　　营养师徐海云从“住院患者营养筛查方法、三大供能营养素、特殊限制蛋白质的摄入情况以及肠内营养和肠外营养”等几大方面为大家介绍了住院患者营养饮食方面的注意事项。指出如何根据不同患者的病例情况为患者补充膳食营养，做到膳食均衡，助力患者身体机能的恢复。

▲ 营养师徐海云讲解住院患者饮食注意事项

　　营养筛查是应用快速、简便的检查、检验手段，从表面健康者中查出可能有营养问题者，以便进一步诊治的过程。其目的是筛查住院患者是否存在营养风险;筛查住院患者是否存在营养不良的初步过程，从而进行下一步营养评定。

　　而根据营养治疗原则，对于急性脑卒中后无法经口进食者应该开始肠内营养。对于康复期患者最先选择营养教育 / 饮食指导，鼓励口服营养补充(ONS)，口服不足或不能时，用肠内营养。完全不能肠内，用全静脉营养。

　　近两小时的大讲堂，现场气氛活跃，两位讲师始终以高度的热情为大家授业解惑，为活跃现场氛围，讲师们还增添了观众互动环节，以临床医学相关的小知识与观众互动。现场观众也热烈回应，就相关临床问题提出自己的见解。

▲ 讲师与现场观众互动

　　我院高度重视紧急医疗情况处理，通过蓝十字大讲堂，努力提高本院医务人员急救意识，加大医疗急救指南相关知识的学习力度，使医护人员应对重症急救时能够镇静、有条不紊应对突发的情况，将医疗急救与营养膳食健康相结合，在进一步提升院区医疗质量的同时，为居民群众营造更加安全可靠的就医环境。

　　现场观众也通过本次大讲堂，学习了感染性休克与住院患者饮食相关诊断治疗知识，充分认知了时间对急救医疗的重要性，在今后的医护救援过程中将会更加成熟稳重的应对各种突发局面。感谢两位讲师的精彩授课，我们下一期蓝十字大讲堂再见!