患者：医生，我刚刚做了阴道镜。

      医生：哦，把报告给我看看。

患者递上一张阴超报告，医生一脸懵，“这个不是阴道镜，是阴道超声”。

       临床上很多患者阴道镜和阴超分不清楚，什么是阴超？阴道镜又是什么？

       先简单说一下阴道超声，超声是利用超声波在不同组织上不同的反射回声，形成不同的图像来判断组织器官等有无疾病，比如妇科用来看子宫、卵巢等，平时我们常见的子宫肌瘤，卵巢囊肿等都可以通过超声来检查，超声探头有经腹部和经阴道，现在已婚妇女妇科超声基本是经阴道超声，也就是临床常说的阴超，相比之前的经腹部超声方便、快捷、准确。

        那么什么是阴道镜呢？

       简单的说阴道镜就是通过放大镜来直观的观察外阴、阴道和宫颈上皮和血管的形态，通过醋酸实验、碘实验来发现肉眼不能识别的病变，对病变进行评估及拟诊，并对可疑病变部位进行活检，避免盲目活检，从而提高诊断的准确性。阴道镜无法看到子宫腔内，也无法看子宫肌瘤和卵巢囊肿！阴道镜的基本结构包括：放大镜、支架、光源和成像系统。随着科技的进步，阴道镜也不停的更新换代，由以前的光学阴道镜，后来的电子阴道镜，发展到现在先进的光电一体阴道镜。

       每个妇科医生都可以做阴道镜吗？当然不是！

      阴道镜医生是经过专门培训，掌握了阴道镜的技术，以及积累了大量异常阴道镜图像的经验，通过考核以后才上岗的，并且每年都要参加复训，并不是像照相机拍照那样，人人都可以操作的，这也是很多上级医院阴道镜医生需要重新检查阴道镜的原因，尽管很多患者拿着下级医院的阴道镜活检报告过来咨询。

       阴道那么好，我们体检都去做阴道镜可以吗？哪些人需要做阴道镜呢？

      阴道镜是诊断的设备，不是体检筛查的设备，加上需要专业的阴道镜医生操作，所以并不建议每个人体检都去做阴道镜，一方面是资源的浪费，一方面没有必要。

        那么哪些人需要做呢？

       异常病史：接触性出血比如同房出血、反复白带血丝、不规则阴道流血怀疑宫颈疾病等。

       异常体征：妇科检查时候发现宫颈可疑异常、宫颈菜花样或者溃疡样改变、宫颈赘生物、宫颈易出血等。

        异常体检结果：细胞学异常：ASCUS、ASCUS-H、LSIL、HSIL、以及巴氏2级以上等。和/或者高危HPV病毒感染、或者HPV持续性感染等。

        宫颈疾病治疗前后的评估等。

       是不是随时随地都可以做阴道镜呢？哪些人不可以做阴道镜呢？

       阴道镜检查没有绝对禁忌症，有些因素可能影响阴道镜对病变的观察，所以暂缓检查，比如：经期，外阴、阴道宫颈急性炎症期，以及近期有过房事、用过阴道药物等。

       阴道镜活检痛苦吗?

      患者听到宫颈活检往往就吓的瑟瑟发抖，其实宫颈、子宫等是交感神经和副交感神经支配，对牵拉以及钝性的刺激比较敏感，对锐性的刺激比如宫颈活检等不敏感，所以痛感很低，大部分患者没有明显不适，都可以耐受，部分患者会感觉轻微腰酸等，极少部分因为过度紧张会有轻微头晕恶心等。所以大家尽管放心，没有必要恐惧阴道镜下活检，该检查一定要及时检查，以免耽误病情。

        医生，我光做阴道镜不做活检可以吗？

        阴道镜预测组织学诊断的符合率也就是（阴道镜诊断的准确性）不同级别的医院，甚至不同的阴道镜医生都存在差别，从50%到80%不等，不可能达到100%，客观原因：病变面积大小、病变不同的深度、宫颈转化区类型、绝经后雌激素水平过低使上皮变薄、病变在宫颈管内等等；主观原因：阴道镜医生对各种图像的判读经验及对诊断标准的掌握等。所以最终诊断靠活检病理组织学，阴道镜只是起到引导抓坏人的作用。

          阴道镜活检后需要注意什么？

         阴道镜活检一般是取2-3mm的组织，活检后医生往往会塞一条带尾纱条压迫止血，嘱咐患者12到24小时后自行取出，大部分纱条取出后没有明显阴道出血，少部分会有少许出血持续2到3天，不需要处理，极少部分活检后有较多的阴道流血，需要及时就诊。所以活检后避免房事、盆浴及阴道用药一到2周，避免剧烈运动，以防出血和感染。因为活检创面很小，所以活检伤口一般几天内就完全愈合了，不会影响宫颈机能，更不会引起不孕哦，所以备孕的妹妹一旦发现宫颈异常，及时阴道镜检查，排除宫颈病变，以防宫颈疾病拖到孕期发现，处理上要兼顾很多因素。