突发心动过速的急救
2019年01月18日 【健康号】 刘烽

日常生活中,引起心动过速的原因多见于健康人饮酒、浓茶或咖啡、吸烟、跑步、重体力劳动及情绪激动时。又如:发热、贫血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰、心肌缺血等病理状态也可引起心动过速。我们首先要知道什么是心动过速。

一、什么是心动过速?

正常窦性心律的人,冲动起源于窦房结,频率为60-100次/分,频率超过100次/分就称为心动过速。

二、常见到的心动过速类型有哪些?

1、窦性心动过速:特点是心率加快为逐渐进行变化;每分钟频率大多在100-150次之间,偶可高达200次/分;刺激迷走神经可使其频率逐渐减慢,停止刺激后又加速至原先水平。
2、阵发性室上性心动过速:心率每分钟可达150-200次,以突然发作和突然停止为特征,无器质性心脏病变者、不同性别与年龄均可发生。发作时患者突然感到心悸、胸闷、头晕、心前区不适及头颈部发张、焦虑不安,少见有晕厥与心绞痛者。症状轻重取决于发作时心室率快速的程度以及持续时间。

3、室性心动过速:常发生于各种器质性心脏病患者。最常见为冠心病,特别是曾有心肌梗死的患者。其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等,其他病因包括代谢障碍、电解质紊乱、长QT综合征等。室速偶可发生在无器质性心脏病者。

但应注意的是:心动过速发作时间长,每分钟心率在200次以上时,因血流动力学改变,病人会出现眼前发黑、头晕、乏力和恶心呕吐,甚至突然昏厥、休克。冠心病患者出现心动过速,往往会诱发心绞痛。

三、如果患者出现心动过速,心功能与血压正常,应如何急救?

可先尝试以下简单的方法,刺激交感神经和迷走神经来调节心率:

1、让患者用力咳嗽,使胸、腹肌协同用力;

2、嘱咐患者尽力深吸气,憋足气,然后用力做呼气动作;

3、用食指或汤匙,置患者舌根部按压,刺激咽部粘膜引起恶心呕吐神经反射;

4、嘱咐患者闭眼睛,用手指压迫眼球上部,先压迫一侧,无效再换对侧。切忌两侧同时按压和用力过大。心动过速停止应立即停止压迫。青光眼、高度近视眼患者禁忌。

如果上述办法心动过速不能短时有效缓解,应立即送医院救治。

目前,心脏电生理检查,射频消融治疗技术已十分成熟,安全、有效,且能根治各种类型的心动过速,心动过速频发者应优先考虑应用。

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刘烽
主治医师
外科
普通外科、骨科常见病、多发病的诊治。对体表肿瘤如脂肪瘤,皮脂腺囊肿,纤维瘤等、乳腺疾病如乳... 更多
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