关于精神分裂症—你需要知道的事
2021年05月12日 【健康号】 殷大富

正确认识精神分裂症

     其一:什么是精神分裂症?

精神分裂症属于严重精神障碍,是精神科最复杂的疾病之一。疾病慢性化可能损害患者的社交、家庭、工作能力,部分严重者可能生活自理需要照料。

虽然从患病率(中国2013-2015年的流行病学调查显示,精神分裂症的终身患病率为0.6%)来说,它远不及焦虑、抑郁等患病率高,但却是精神科病房最主要的病种。这是因为患者在发作期间可能出现严重的精神症状,如严重的幻觉、妄想,以至于影响到行为,导致家人无法照料,或出现伤人、自伤、毁物的行为。例如,觉得有人在自己的食物和水里面下毒,因此不吃饭、不喝水。正是由于这样的风险,以及慢性化的患者需要更多的社会康复和支持,中国把精神分裂症纳入了社区随访管理服务。

     

     其二:精神分裂症会有哪些症状?

妄想是精神分裂症的常见症状之一。患者坚信一些与他个人相关的、与现实不相符的想法,十分顽固,他人的解释、劝说等根本无法动摇。妄想的种类很多,包括关系妄想(如,患者认为周围人说的话都是在含沙射影地议论他)、被害妄想(如,患者认为某个有权势的人雇了很多人来谋害自己,包括跟踪、下毒等)等。有些妄想内容比较荒谬,容易被识别,而有些则具有一定可理解性,不易被大众识别。

        其二:精神分裂症会有哪些症状?

妄想是精神分裂症的常见症状之一。患者坚信一些与他个人相关的、与现实不相符的想法,十分顽固,他人的解释、劝说等根本无法动摇。妄想的种类很多,包括关系妄想(如,患者认为周围人说的话都是在含沙射影地议论他)、被害妄想(如,患者认为某个有权势的人雇了很多人来谋害自己,包括跟踪、下毒等)等。有些妄想内容比较荒谬,容易被识别,而有些则具有一定可理解性,不易被大众识别。

   电影《美丽心灵》讲述了著名的数学家纳什的故事:他在30多岁时出现严重的幻觉和妄想症状,被诊断为精神分裂症。在接受治疗后康复,后来又经历了复发。他在与疾病搏斗的过程中,仍然继续着科学研究,并在1994年获得了诺贝尔经济学奖。         艾琳.R.萨克斯是美国的一名精神病学教授,还是美国新精神分析中心的临床研究员,她同时也是一名精神分裂症患者,曾经数次住院治疗。她将自己的患病经历记录下来并最终出版自传《我穿越疯狂的旅程》。

    首次发作的精神分裂症患者如果坚持系统用药,绝大部分能获得理想疗效,因此该疾病治疗的主要挑战在于规范化治疗的延迟和患者自行减药或停药。

    精神疾病未治时间:指的是从起病到接受系统抗精神病药治疗的时间,这个时间越长,患者对治疗的响应就越差。比如起病几个月就治疗的患者可能很快就治好了,而起病好几年却一直没治的患者接受治疗后可能就较难获得痊愈。这可能是长期的病理状态对大脑造成了更大的影响。

    其四:精神分裂症怎么治?

   精神分裂症的病因中,生物因素占主要的部分,首选治疗方法是药物治疗。

  这类药物统称为抗精神病药,是精神分裂症治疗的基石。

精神分裂症需要规范化的药物治疗:选择合适的抗精神病药,单药治疗,要用到治疗剂量。

     有的患者家属说,我们孩子已经用了2年药了,怎么还没好啊?

实际情况是2年来患者一直使用的药物剂量远未达到治疗剂量。

治疗剂量是一个范围,同一种药物,不同的患者需要的治疗剂量可能不同。所以患者的治疗是个体化的。这就要求患者、家属和医生要密切合作。

另外需要注意的是,有些患者和家属常常会在维持期自行减药、停药。

精神分裂症的治疗大体分两个时期,急性期和维持期。急性期时患者症状很丰富,家属对治疗能充分重视;而维持期患者的症状常常已经消失或很少了,恢复了工作或学习。这时无论患者还是家属都容易掉以轻心,忽视服药的重要性,患者治疗的中断率高,而治疗中断后,复发风险增加。这是精神分裂症慢性化的最大的原因之一。

    鉴于上述原因,对于可能患有这类精神障碍的患者应尽早到医院接受诊治,并且与医生密切合作,共同应对疾病,来争取最大程度的康复,拥抱灿烂的人生。

参考文献:

1.Huang Y,et al. Prevalence of mental disorders in China: a cross-sectional epidemiological study.[J]. The Lancet. Psychiatry, 2019;6(3):211-224.

2.赵靖平、施慎逊主编.(2015).《中国精神分裂症防治指南》(第二版).


注:文中图片来源于网络,侵删歉。


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