前言 

尿石症既是早有记载的古老疾病，又是复发率高的顽固疾病，也是疼痛难忍、损害肾脏的凶恶良性疾病。虽然随着现代科技的进步，在临床治疗上，泌尿系结石的治疗途径和微创方法不断进步和普及，但是如今仍面临着结石病因不清、疗效欠佳以及复发率高等等问题。“追根寻源，防患未然”，泌尿系结石的治疗理念是不能仅仅关注治疗结石，更要重视治疗结石病。从治疗一块结石到系统化防治结石病，只有针对泌尿系结石病病因诊断进行个体化的病因治疗才能有效降低结石的复发率。 本书是慢性病中西医结合防治指导丛书之《尿石症》，是在中医、西医理论的指导下，结合作者多年临床实践和基础研究撰写的尿石症防治管理手册，旨在提高尿石症患者及家属对本病的认识，指导他们进行疾病管理，自我预防和保健，降低疾病发生，改善生活质量，促进尿石症患者的康复。

    本书主要内容包括基础知识导航、个人调理攻略、名家防治指导、药食宜忌速查、医患互动空间五个部分。重点在“个人调理攻略”中介绍尿石症患者的健康策略，如何运动和营养调理，预防泌尿系结石的发生和发展；“名家防治指导”中告知患者如何进行中医和西医诊断治疗，除了介绍中医治疗尿石症的诸多名药名方，还详细介绍了现代医学在诊治尿石症方面的最新微创手术方法和治疗进展；“药食宜忌速查”主要介绍药物、食物禁忌；“医患互动空间”中回答了患者关心的问题，重点介绍了尿石症患者的随访和预防，提供了寻医问药指导。 全书内容丰富、条理分明、通俗易懂、易于应用。是一本看得懂、用得上，适合大众阅读的科普读物，可供尿石症患者、家属、基层社区全科医生以及初级医务工作者等使用。 因作者水平有限，本书会有不少缺点和不足之处，敬希读者批评指正。

 一、基础知识导航 

（一）肾脏长结石是一种什么疾病？ 尿石症又称为尿石病、尿结石、泌尿系统结石等，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。前两者与后两者分别有上尿路结石和下尿路结石之称，是泌尿外科最古老的疾病之一，膀胱结石和肾结石最早在公元前四五千年的埃及木乃伊中就曾被考古学家发现过。也是泌尿外科最常见的疾病之一，可发生在男女各年龄人群中。就发病年龄而言，多见于青壮年；就发病几率看，男性多于女性；就发病地域分布看，南方患者远远多于北方。近年来，我国泌尿系结石的发病率有增加趋势，是世界上3大结石高发区之一。发病原因比较复杂，与多种因素有关。临床上可出现腰痛、血尿、尿路梗阻、肾积水、肾功能受损，严重时可危及生命。随着体外冲击波碎石、输尿管硬软镜、经皮肾镜及激光、超声碎石等新技术的应用，临床治疗有了突破性进展，95％以上的尿路结石可不再采用传统的开放性手术治疗。但不论采用何种方法治疗，结石的复发率仍很高，给患者、家庭以及社会均带来沉重的负担。因此，对于结石发病机制的研究，如何预防结石治疗后复发，仍是值得重视的课题。本书将阐述尿石症发病的危险因素、临床治疗和防治措施等问题。 

（二）怎样知道自己可能患了尿石症？ 疼痛是上尿路结石的主要症状，血尿是上尿路结石的另一主要症状。腰腹部剧烈疼痛是患者到医院就诊最主要的原因，疼痛程度与结石部位、大小、活动度等有关。有的患者腰腹部钝痛，是因为结石较大，移动度不大的原因。少数肾盂内较大不能活动的结石，又无明显梗阻感染时，可长期无症状，甚至患肾完全失去功能时症状仍不明显。血尿常继发于疼痛之后，根据结石对黏膜损伤程度的不同，可表现为肉眼血尿和镜下血尿，以镜下血尿更为常见。有时运动后镜下血尿是上尿路结石的唯一临床表现。结石因为堵塞肾盂和输尿管导致肾积水，有时候会引起急性无尿，甚至发生急性肾功能不全。有些患者会出现尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状，是因为结石合并尿路感染所致。也有不少患者没有任何症状，只是在进行健康体检时才发现患了尿路结石。需要强调的是，没有症状并不表示病情轻，一旦发现泌尿系结石就应该立即治疗。 

（三）有一种痛比生孩子还痛——肾绞痛 世界著名足球明星梅西因病缺阵了国际足联世界俱乐部杯半决赛后，肾绞痛成为当天西班牙体育媒体上的一个流行词。肾绞痛是由于肾盂、输尿管较小的结石移动或突发嵌顿，导致上尿路急性梗阻，其管腔内壁张力增加，这些部位的疼痛感受器受到牵拉后引起的剧烈疼痛。绞痛常突然发作，或在剧烈活动后，或在睡梦中。疼痛如刀割一样，从腰部向同侧下腹部、外阴部、大腿内侧放射。有时伴有面色苍白、出冷汗、脉弱而快、血压下降等。可呈阵发性发作，可持续几分钟或数十分钟，甚至数小时不等，严重的还可能休克。许多病人初次发生肾绞痛时,心情紧张,对疾病充满了恐惧，甚至感觉到了死亡的威胁。肾绞痛疼痛程度超过了分娩、骨折、创伤、手术等，还有人把它比作像刀割皮肤一样，患者发生过一次肾绞痛往往终生难忘。 

（四）小小结石危害大 尿石症对机体的主要损害为尿路梗阻、继发感染和上皮病变。结石、梗阻和感染三者互为因果，形成恶性循环，即结石引起梗阻，梗阻引起感染，感染又促发结石。随着肾结石的增大逐渐损害肾盂、肾盏及肾实质，甚至导致肾功能逐渐减退。最容易引起梗阻的是输尿管结石，如结石嵌顿在肾盂输尿管交界部，可引起肾积水。严重的肾积水导致皮质部的肾小管、肾小球系统相继退化，并被纤维组织所取代，肾皮质严重萎缩、变薄、肾功能可完全丧失。膀胱结石间歇性或持续性地阻塞尿道内口，可引起膀胱壁增厚及尿潴留。如果长时间持续性尿潴留，则可引起尿毒症。结石长期刺激黏膜可能引起鳞状上皮癌，如肾盂癌、膀胱癌等。