正如陈医生在上篇科普“关于腺样体的几个误区”中谈到，儿童的腺样体肥大已经是一个非常网红的问题了，不但很多家长会误认为只要把腺样体切除，就能解决鼻塞，流涕，打鼾的问题，很多临床医生也会认为腺样体只是个小问题，切了就好了。其实这是完全不正确的。儿童的鼻塞，打鼾除了腺样体以外，还有一大原因就是鼻炎，鼻腔粘膜的肿胀，如果在手术前不对鼻腔进行评估，就会导致手术后症状改善不明显，甚至无效。会降低家长的满意度，也会影响到医患关系。所以腺样体并不是一切就了之，而是需要在手术前对儿童的整个上气道进行详细的评估，并和手术医生进行仔细沟通。下面陈医生和大家分享一个病例。

彬彬，男孩，4岁，从一岁多起就经常出现鼻塞，打鼾，有时流涕，咳嗽，咳痰。每年秋冬季节症状加重，夏天好转。用药物治疗，能缓解，但是有时会复发。到医院就诊，拍片，说腺样体肥大，建议手术，就在6月份刚解封后住院做了腺样体手术。但是进入夏季以后，彬彬晚上睡眠时打鼾，憋气症状加重，一直伴有断断续续的咳嗽，每天半夜会咳嗽会咳到吐。彬彬妈妈非常担心，同时也很困惑，为什么做了手术症状没有好，反而加重了，担心腺样体没有做干净。

图片是手术的照片。从图中发现，手术中腺样体做的非常干净，没有残留，但是蓝色箭头所指的一鼻腔的下鼻甲后端，像个小球，完全塞住鼻腔，这种情况，即使没有腺样体阻塞，鼻腔通气也不会好，仍然会有打鼾。出现目前手术后加重的原因是因为进入夏季，天气炎热，白天，夜间都生活在空调环境里，冷气使鼻炎发作，并诱发过敏性咳嗽，加上未进行很好的针对性治疗，所以症状加重。

彬彬治疗经过说明，手术前医生需要和家长沟通孩子存在鼻炎的情况，不能只提腺样体，不然容易导致家长误解。腺样体手术后还需要针对鼻炎持续治疗2个月左右。