Lina的“痔疮”剧痛无比
Lina前段时间发生了车祸，引起腰椎错位，只能卧床休息，伤筋动骨一百天，“满月”的日子已经很难熬了，更何况她有难言之隐：这么多天，她只能在家躺着，接受饭来张口的生活。好吃好喝的被伺候着，竟不知不觉间10天未排便了，再次如厕时，虽然用了开塞露帮助，却如难产般艰辛，肛门像被撕裂一样的痛，好在“屎宝宝”终于便下来了，肛门疼了好久才缓急，从此她就有了心理阴影，每次大便“痔疮”都会疼，吓得她想用节食来减少这种痛苦，可是，肛门的疼痛仍然像定时炸弹一样伴随着她，只要排便就得死一回，而且时常伴有便血。在受伤后的一百天，她终于可以正常活动了，就飞奔来医院，请医生帮忙看看“痔疮”到底发生了什么，为何突然就疼了。

Lina果真是得了“痔疮”吗？
有经验的肛肠科医生听过病史之后get到几个点：
第一、腰椎损伤，静卧在床
第二、10天未排便，开塞露助阵
第三、每次排便都是撕裂样疼痛，伴有便血。

医生并不这样认为：
诊断：慢性肛裂，混合痔
医生向Lina解释道，这种疼痛不是痔疮的特点，是肛裂的主要表现。肛裂，是在肛管皮肤受伤过后因护理不到位而新生出来的，如果早期干预，自愈的几率很高，可她现在是慢性肛裂状态，可能最终需要选择手术治疗。
Lina痛定思痛，想了解她到底遭遇了什么，错过了什么？

医生为她做了详细的说明
第一、腰椎损伤为何会大便困难
腰椎——初级排便中枢
通常人的直肠是空虚的，当粪便充满直肠刺激肠壁感受器，发出冲动传入腰骶部脊髓内的低级排便中枢，同时上传至大脑皮层而产生便意。如环境许可，大脑皮层即发出冲动使排便中枢兴奋增强，产生排便反射，使乙状结肠和直肠收缩，肛门括约肌舒张，同时增加腹内压力，促进粪便排出体外。如环境不允许，则由腹下神经和阴部神经传出冲动，随意收缩肛管外括约肌，制止粪便排出。腰椎损伤过后，低级排便中枢功能受影响，肠蠕动下降，导致腹胀、便秘；加上疼痛、制动等使活动受限，更加重了便秘的症状。如果在受伤初期即开始适量使用通便药，可以尽早排出大便，减少滞留在直肠的粪便被吸干水分而损伤肛门。

第二、努挣排出干硬粪便
正常状态下，肛门可以将柔软的粪便赋行，排出，若粪便长期存留在肛管直肠部位，大量水分被吸收后，余下坚硬如石的粪便，在努挣时会损伤肛管皮肤。如果提前用食指伸入肛内，将巨大粪块向尾骨挤压粉碎后，再用润滑性油类灌肠协助排便，则可能保护肛门免受撕裂损伤。肛门损伤过后，第一时间将创面清洗，用痔疮栓、痔疮膏之类促进创面愈合，也可避免慢性肛裂的形成。

第三、很不幸真的肛裂了，还能怎么办？
急性期肛裂，在去除诱因（便秘、腹泻等），经过适当的护理，很容易愈合。假如疼痛促使患者肛门持续收紧，疼痛引起局部肌肉痉挛，局部血运障碍，则易形成慢性难愈合的溃疡面，发展到最后，就只能通过手术治疗了。
新鲜出现的肛门疼痛，可以选择局部中药坐浴、温热刺激可以缓解肛门痉挛，这时可以缓慢而持久的将裂口向两边牵拉，使创面充分清洁，引流通畅，辅以药物外用、通便治疗，还可以选择诸如硝酸甘油类药膏，缓解肌肉痉挛，创面容易愈合。

医生语重心长的提醒Lina，她的祸根就是这车祸带来的排便困难，今后有了疾病首先要选择正式的专科医生问诊，或者面诊，不可自以为是，胡乱做出判断，影响治疗。

附：
什么是肛裂？
肛裂是齿状线下肛管黏膜纵形全层裂开后形成的缺血性溃疡。以排便时和排便后周期性撕裂样疼痛、痉挛性疼痛和鲜血便为主要症状，常有便秘或腹泻的病史。
接近75%~90%的肛裂发生于肛管后正中线上，超过25%的女性和8%的男性肛裂位于前正中线，另有3%的患者前正中和后正中线上均有肛裂。发生在侧方的肛裂应警惕为其他疾病所致，如克罗恩病、结核、梅毒、艾滋病、皮肤病（银屑病）或肛管癌等。
有些患者，肛裂可能会伴有肛内的乳头状瘤增大脱出和肛门外的哨兵痔，一般属于慢性肛裂三联征。如果肛裂护理不当，裂口下炎症引起肛周肿痛和流脓血等，可能会形成肛瘘、肛周脓肿等。肛裂可能在最初是肛周皮肤的潮湿、瘙痒、皮肤干裂等（表皮层），护理不当而逐渐发展成慢性肛裂（皮肤全层）。

肛裂为什么很难自愈？
一般认为，肛裂是由大便干燥、排便用力或其他因素导致的肛管皮肤破裂，并可因裂伤处继发感染而逐渐形成慢性溃疡。目前认为肛裂的发生和难以自愈与下列几种因素有关:
（1）排便习惯未曾改变：慢性便秘或腹泻等诱因始终存在。
（2）护理不当：多种原因引起的肛周皮肤潮湿、干裂，未能去除。
（3）不能自主的肌肉痉挛：肛裂容易发生在肛管皮肤，这段皮肤在肛门收紧时压力较高，血液循环差，加上局部的外环境污染等因素，易发生炎症，引起疼痛，刺激肌肉收缩，加重组织缺血，影响自愈。

肛裂的治疗？
肛裂的治疗原则：调理排便、止痛和促进愈合为目的。早期肛裂一般采用保守治疗即可治愈，而陈旧性肛裂必须采用手术治疗才能彻底治愈。
1.调理排便
减少排便次数，调整粪便性状。切记过干或过稀、过多的排便，减少对创面的摩擦。可适当选择调整肠功能的用药，尽量避免长期使用刺激性泻药。饮食避免辛辣刺激、鱼腥海鲜等食物。
2.药物治疗
药物治疗包括改善排便的药物和缓解疼痛的药物。
排便药物首选温和的缓泻剂，如膳食纤维补充剂、渗透性泻剂，其他药物可遵医嘱适当选择。当前较为认可的缓解痉挛性疼痛的药物是硝酸甘油软膏，因其可以舒张平滑肌，减少局部内括约肌高张力状态而减轻痉挛性疼痛，改善血供，促进创面愈合。疼痛剧烈时，舌下含服硝酸甘油片可缓解疼痛（遵医嘱）。
中药熏洗是不错的选择，温热刺激可以缓解肌肉的痉挛状态，中药可以促进局部创面愈合。
3.手术治疗
目的是纠正肛管高压状态，促进创面愈合。

得了肛肠疾病，切记来正规的肛肠专科就诊，以免延误病情。