1.什么是病理性近视？

病理性近视是指屈光度超过600度，最高可达4000度，眼球前后径（眼轴）不断增长，眼球许多组织结构可发生一系列的病理改变。

2.病理性近视会发生哪些眼部改变、并发症？

（1）眼轴长度不断加长，眼球壁向后突出变薄，可能产生后巩膜葡萄肿，其带来的后续并发症可能严重影响视力和生活质量。

（图：后巩膜葡萄肿）

（2）眼底损害：由于眼轴边长造成视网膜、脉络膜等组织延展变薄及缺血，可能引起视网膜劈裂或裂孔、脉络膜新生血管、出血、渗漏、黄斑水肿，引起视力下降、视物变形等。若视网膜裂孔未及时治疗，可能还会进一步发展为视网膜脱离，引起视力显著丧失、眼前固定黑影遮挡等。此外，病理性近视还可以造成玻璃体混浊，表现为眼前尘状、丝状、絮状或云状黑影晃动，亦成为飞蚊症。

（图：玻璃体混浊造成的眼前黑影晃动，每个人看到的混浊物可不尽相同，甚至有患者看到文字或二维码等）

3.为何会得病理性近视？

（1）遗传因素：重要病因之一。

（2）环境因素：生活环境、用眼习惯、长期从事近距离用眼工作等。

4.病理性近视的症状

（1）视力严重下降，戴眼镜配足效果也不理想，如果出现上述眼底改变，视力可能急剧丧失。

（2）近视度数增长较快，到老亦不停止，常超过1200度，此过程不可逆转。

（3）视疲劳：比一般人更容易疲劳，少数可伴有眼痛、头痛、恶心等。

（4）飞蚊症、闪光感：除上述玻璃体混浊的症状外，偶尔还有眼前闪光/闪电样感觉。

（5）若出现脉络膜新生血管，可有视物变形。

（6）若出现视网膜脱离，可有固定黑影遮挡、视野缺损。

（图：视网膜脱离）

5.病理性近视应对方法

首先进行详细的眼底检查并准确配镜，一般需要进行普通视力检查、验光，还要散瞳后进行裂隙灯下眼底检查、并辅以OCT、眼底照相、B超等检查，必要时还需要做血流OCT（OCTA)或眼底荧光造影（FFA)。如无特殊症状，常规半年~1年常规检查一次眼底，如有上述病理性近视的症状，因及时就医，并且按医生要求按时复诊。平时应注意避免剧烈运动和头部易收到冲击的运动，如足球、篮球、跳水、拳击、快跑等；避免提重物和大负重锻炼；避免剧烈咳嗽、坐过山车等。重要的是，病理性近视及其并发症常在儿童或青少年时期就已开始，且不断加重，因此提倡早发现、早治疗。

6.近视本身的治疗

若尚无眼底并发症出现，可以通过近视手术的方法来矫正视力，但是值得一提的是，近视手术只能提高裸眼视力，改善生活质量，适合于有摘镜需求、提高裸眼视力的患者，而对矫正视力并无影响，且对眼底结构无改变，不降低眼底并发症的发生率，也不阻止近视的进展。具体手术的介绍、风险等，其他文章已介绍过，本文不作展开。

7.并发症的治疗

（1）玻璃体混浊：若排除其他眼底病变，仅是单纯玻璃体混浊，不需要治疗，也尚无特效治疗手段。

（2）视网膜变性：无需治疗，加强随访。

（3）视网膜裂孔：激光封闭。

（4）视网膜脱离：必须及时手术治疗。

（5）脉络膜新生血管：眼内注射抗血管内皮生长因子。

（6）后巩膜葡萄肿：无需治疗，加强随访。

8.如何预防病理性近视？

及早发现近视，注意合理用眼，平时多使用富含维生素A、B、C、E、叶黄素的食物，饮食少食辛辣，忌烟酒，增加户外活动，适当进行平缓的运动，避免剧烈运动。

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