导语：典型鼻咽部疾病的鼻内镜表现
  儿童时期鼻咽部为腺样体，腺样体在学龄前有个生理性肥大的过程，6-7岁发育至最大，青春期后逐渐萎缩。如果鼻咽部或毗邻部位的炎症反复刺激可导致腺样体病态增生（图1），出现睡眠打鼾、张口呼吸等症状，并且容易诱发分泌性中耳炎、鼻窦炎、慢性咽喉炎等疾病。为了评估腺样体大小，我们通常会建议纤维鼻咽镜或鼻咽侧位片检查。确诊腺样体肥大后，如果用药2周至1月症状无明显改善则建议手术治疗以早期缓解上呼吸道狭窄。

  老年人鼻咽部通常比较光滑（图2），青中年可有轻中度淋巴组织增生，为腺样体退化不完全所致，但两侧对称。鼻咽部淋巴组织增生我们人为分为轻度（图3）、中度（图4）和重度。如果增生不对称应警惕鼻咽癌（图5）可能。


  鼻咽部淋巴组织重度增生（图6）需要干预治疗。重度增生的淋巴组织可引起后鼻孔阻塞，导致鼻塞、张口呼吸、睡眠打呼等症状，同儿童腺样体肥大一样，可诱发鼻窦炎、分泌性中耳炎等并发症。并且重度增生淋巴组织有时还需与肿瘤性病变相鉴别，活检、鼻咽部增强CT或增强MRI有助于鉴别诊断。经验不足的医院可能将轻中度增生的淋巴组织视为病态增生，导致过度治疗，增加患者的经济负担和心理负担。




  鼻咽炎为鼻咽部的急性或慢性炎症，鼻咽部粘膜常可见较多粘性（图7左）、黏脓性或脓性分泌物（图7右），临床常见症状为鼻咽不适、涕倒流。涕倒流还可引起咽部不适、异物感、咳嗽咳痰等慢性咽喉炎症状。




鼻咽部良性病变以囊肿最常见 （图8）。小的囊肿一般定期随访即可。