颅脑损伤是现代生活中常见的一种创伤性疾病，它严重威胁着人类的生命和健康；近年来，随着科学技术水平的不断提高，对颅脑损伤的诊断治疗手段也有了迅猛的发展，因此，加强患者伤后病情观察和护理，对促进患者的全面康复，重返社会至关重要。
1)颅脑损伤的病情观察：颅脑损伤后，病人病情变化的特点是复杂多变且变化迅速。因此，护士必须熟悉掌握病情观察的内容、病情变化的特点和临床意义，及时收集病人病情发展变化的大量信息，才能正确地反映病情变化，为治疗提供可靠的依据。
病情观察的主要指标指对病人意识状态、瞳孔、生命体征以及肢体运动、感觉等的观察与判断。
A.意识状态：意识发生障碍及障碍的程度是反映脑功能状态的可靠指标之一；也是中枢神经系统损害的客观标志。意识障碍可分为嗜睡、朦胧、浅昏迷和深昏迷。临床上主要根据病人对语言或疼痛刺激所产生的觉醒反应程度和维持觉醒的时间来判断意识状态。对意识状态的观察与监护，应是持续动态的过程。通过对意识状态变化的观察，对判断病情、分析病情轻重具有重要意义。如颅脑损伤后病人意识障碍逐渐加深，常表示病情加重，提示急性颅内压增高或发生脑疝的可能，需立即报告医生并协助进行急救处理。其次，颅脑损伤病人，昏迷后清醒，以后再次昏迷，是硬脑膜外血肿的重要诊断依据之一。

B.瞳孔瞳孔的观察是颅脑损伤病人病情观察  的又一重要手段，是判定颅内压增高危象一小脑幕  切迹疝是否存在及脑干功能损害程度的主要指标  之一。
瞳孔的观察内容包括双侧瞳孔的大小(以mm  表示);瞳孔的形状，圆形、椭圆形或不规则形，以及  瞳孔直接和间接对光反射等，并需连续观察。正常瞳孔的直径因光线强弱而不同，在自然光线下，瞳孔直径约为2~5mm,等大等圆，对光反射灵敏。观察瞳孔宜应用聚光手电筒，光线要求小而亮，照射的光线宜来自眼球两侧，而不在前方，以免出现调节反射。
当一侧瞳孔进行性散大，对光反射迟钝，可能是颅内压增高、一侧小脑幕切迹疝的早期体征；双侧瞳孔散大并固定，对光反射消失，是脑疝晚期或脑干功能衰竭的表现。在病理情况下，引起瞳孔变化的原因很多，应着重瞳孔改变的发展，并结合病人周身情况，意识状态，生命体征和神经系统体征的改变进行综合分析。
C.生命体征：生命体征包括脉搏、呼吸、血压、体温等。在颅脑损伤后颅内压增高发展到一定程度，脑处于严重缺血缺氧状态，作为机体的代偿反应，患者可表现为“两慢一高”:即脉搏缓慢而洪大，呼吸深而慢，血压升高，应积极配合抢救。颅脑损伤病人出现中枢性高热时，可使机体耗氧增加，加重脑缺氧，应分析原因，给予及时降温。体温监测的意义在于：一是反映病人的体温现状，二是用于指导冬眠低温疗法。
D.一般神经功能：一般神经功能是指对肢体  运动、感觉、反射以及颅神经等的观察。当颅脑损伤  后，首先应对病人的病变性质和部位有所了解，并  且及时观察病人的神经功能现状，观察有无瘫痪或感觉、反射的异常，并有针对性进行护理。