原创 手术后肢体为何总是肿胀
2022年11月21日 【健康号】 王凯

术后,肿胀

      在骨科专业里,肿胀和疼痛是很多病人要经历的症状;而肿胀和疼痛,将是在骨折和手术后都会面临的问题,今天我们主要谈论肿胀的问题。

      骨折后的表现主要为局部疼痛,肿胀,活动受限,畸形等;骨折导致的肿胀我们可能很好理解,主要是局部的出血,炎症反应导致的水肿,以及静脉及毛细血管破损导致的静脉回流不畅;很多时候我们骨折住院后,医生可能会告诉你,等肿胀消的差不多了,才能手术,原因是因为手术本身会加重肢体的进一步肿胀,如果术中肿胀较为明显,那么可能面临着伤口无法缝合,或者缝合后皮肤张力太高,术后容易导致伤口不愈合,皮肤坏死,严重者伤口感染等;尤其是踝关节骨折,肘关节骨折,小腿骨折,髌骨骨折等皮包骨头的地方,大多时候都是要等到肿胀消到和正常肢体差不多时才能做手术,所以现在你明白医生为什么会说等肿胀消差不多再做手术了吧!

       手术后肢体还是肿胀,有时候这种肿胀会持续很久,哪怕是做完手术都半年了,一旦下地,到了晚上又肿起来了,休息一夜后,肿胀又减轻了,那么到底是什么原因导致的呢?而这些肿胀的部位,最常见的部位是踝关节扭伤,踝关节骨折,脚趾头骨折、肘关节骨折,以及膝关节骨折等。手术后的肿胀主要是血液循环障碍导致,那么要想知道肿胀的原因,先来了解一下人体正常的循环系统是怎样的?人体的循环系统包括心血管系统和淋巴系统;心血管系统里面主要的血液,血液里包含了很多营养物质,其中和肿胀有关的主要是白蛋白,当然还有钠、钾等电解质;而淋巴系统里面主要是淋巴液,淋巴液顺着淋巴管道最终流入心血管系统,所以说淋巴系统是心血管系统的一个辅助的系统;我们的血液循环是由心脏把血液泵入动脉系统,然后流到微循环血管网(简称毛细血管网),进行营养物质等交换后,然后流到静脉系统,最后又回到心脏,周而复始的循环;  一旦这种静脉循环被打破,就会导致血液回流不畅,导致肿胀!

      那么骨折手术后是如何导致肿胀的?主要是静脉系统和毛细血管损伤以及淋巴系统损伤,这是手术后肢体肿胀的主要原因,也是手术后很久了,一旦下地肢体又肿了,休息休息肿胀又减轻了的主要原因;所以出现这种肿胀是手术后正常的现象,不要太过担心,这些系统的损伤是需要一定时间的修复,重建等,等到他们修复,重建差不多了,肢体自然也就不再肿胀了。这个时间没有定论,根病情有关,损伤严重的,修复时间就长;损伤轻的,修复时间就短;没有一个具体的时间。

      那么骨折后以及手术后肢体肿胀如何预防呢?

1.患肢要抬高。我们都知道水往低处流的道理,那么我们的血液也是一样,最终都要回流到心脏,所以把腿或者是上肢抬高超过心脏,有利于血液回流;

2.加强肌肉的肌力收缩锻炼。肌肉的收缩可以挤压静脉系统内的血液,加速血液回流,从而有利于消肿;

3.能动的地方要多动,比如手指,脚趾,脚腕,手腕等屈伸活动,促进肌肉收缩,牵拉,挤压静脉,加速血液回流;

4.可以热敷或者中药熬成汤泡敷,舒张静脉血管,加速血液回流,有利于消肿;

5.口服消肿,活血等药物加速血管的修复,加速水肿的吸收;

6.必要时使用脱水的药物,加速水肿吸收。

       当然导致肢体肿胀的原因除了静脉系统,淋巴系统损伤以外,还要考虑有没有静脉血栓的形成,尤其是下肢骨折后,制动时间长,容易发生静脉血栓,也会导致肢体肿胀,疼痛等;还要考虑有没有低蛋白血症,也会导致肢体肿胀;还要考虑有没有低钠血症,也会导致水肿;但无论是什么原因导致的肿胀,上述预防肿胀的措施基本不变,都是可以如此遵循的。


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