问题五： 我的眼睛是“肿眼泡”，需要去脂吗？

       做双眼皮时所指的去脂肪，主要是指去除多余的眶膈后脂肪，从而改善上眼睑的臃肿状态。在西方人的眼睑成形术中，去除部分眶膈后脂肪是手术的一项标准流程。然而，由于东方人独特的解剖特征，学界对去除眶膈后脂肪态度也有逐渐转向谨慎的趋势。简单说来，东方人眼眶不如西方人深陷。饱满的上眼睑是东方人年轻的一个重要特征。请注意，饱满并不等于臃肿，真正因为脂肪容量过大而导致眼睑臃肿的人很少。多数人所谓的“肿眼泡”其实是上眼睑皮肤及皮下组织存在堆积造成的（见下一个问题）。过多去除眶膈后脂肪可能发生下面几个问题。第一，眼眶凹陷，两眼无神，双眼皮变多层眼皮；第二，双侧去脂肪不对称，导致两眼无论是睁眼大小还是深陷程度都有差别；第三，这一情况可用自体脂肪移植进行修复，但修复具有一定的不可控性。

问题六：我的眼睛有一点“三角眼”，应该怎么办？

       上面一个问题已经提到，多数人所谓的“肿眼泡”其实是上眼睑皮肤及皮下组织存在堆积造成的。当上睑存在多余皮肤而堆积在眼睛外侧时，睁眼状态下多余的皮肤不能有效上提，从而导致“三角眼”。造成三角眼的直接原因是上眼睑皮肤有多余，而后者则可能有不同的原因造成。人随年龄的增长，面部特征会逐渐衰老。其中，面部脂肪萎缩、皮肤松弛下垂是最明显的特征之一。眼睑皮肤松弛，遮盖部分睑裂就是最常见的原因。一些人长期贴双眼皮贴也会导致皮肤的松弛下垂。

       另外一个年轻人中很常见的原因则是眉毛高度不够。从美学角度讲，男性的眉毛应该与骨性眶缘平起，而女性的眉毛则应高于骨性眶缘（图5）。然而，实际生活中很多年轻的女性的眉毛则是与骨性眶缘相平齐，甚至略低于骨性眶缘的。由于眉毛的解剖位置偏低，即使上眼睑皮肤没有明显松弛，也会表现为明显的多余和堆积。这样的女孩子往往觉得是因为双眼皮不明显而导致两眼无神，但她们也很清楚在化妆过程中眉毛位置带来的麻烦。一些女孩子会明确指出眉毛画得高挑一些好看，而另一些则会因为眉毛难以修饰而彻底放弃化妆。

       对于这些女孩子而言，或许拥有一个漂亮的双眼皮会锦上添花，但对于改善精神面貌最直接的则是对眉毛和上睑堆积皮肤的调整。双眼皮的手术切口常常不能用于去除大量的上睑多余皮肤，否则术后双眼皮的长度可能会超出外眼角而导致效果不自然。根据每个人的实际情况不同，可以选择肉毒毒素注射提眉、眉下切口去除上睑多余皮肤、没上切口直接法提眉、甚至额颞部除皱术。

图5. 男女眉毛位置比较。正常情况下，女性眉毛较为高挑，男性眉毛与眶骨缘平齐。

问题七：双眼皮术后如何护理？

       护理方面，双眼皮和所有其它面部手术一样，术后5-7日拆除缝线（如果需要拆线的话）。在确保伤口完全愈合之前，所有伤口绝对不可以湿水，否则会大大增加感染的风险。眼睑和中面部皮下组织疏松，所以手术后的肿胀在所难免。一般，术后第2和第3日肿胀程度会很明显。一些人甚至会肿到睁不开眼的程度。如果没有其它不良情况，通常第4或第5日就会开始消肿。如果皮下有瘀血，也会逐渐变黄，并在术后1周左右消褪。

       虽然说术后的肿胀是正常现象，但是我们还是有一些办法减轻肿胀程度的。第一，术后按照医嘱规律服用消肿药可以很大程度地减轻组织水肿。第二，术后冰敷可以起到很好的预防作用。这里需要注意，冰块必须用干毛巾包裹，不可直接接触皮肤。冰敷15-20分钟后需要休息一段时间后再次冰敷。第三，睡觉的时候垫高枕，以利血液回流，减轻肿胀。

       最后需要强调一点，双眼皮手术后定型周期比较长。最开始双眼皮会显得比较宽，不自然。此后，随肿胀的缓解，双眼皮宽度会逐渐变化，而达到最终效果往往需要半年到一年的时间。在切口疤痕没有完全稳定时，疤痕是红色的。同时，红色疤痕偏硬可能会导致线条一定程度的不流畅。因此，做完双眼皮手术后初期通常都有一段时间会感到明显的焦虑。另一方面，任何手术都很难尽善尽美。即使手术后存在轻微不对称等问题，也会随着消肿过程而逐渐变得不明显。这时候，您需要做的是积极和手术医生沟通，而不是盲目寻求“修复”。