提起关于甲状腺的检验指标，最为大家所熟悉的莫过于甲状腺功能检查了，它不仅是甲状腺疾病诊断的重要依据，同时也指导甲状腺疾病的治疗。而同时出现在甲状腺检验报告单中的另一项具有重要临床意义的指标，相信大家都还比较陌生，那就是--甲状腺球蛋白，今天就让我们一起来了解它吧！南方医科大学深圳医院甲乳外科彭莉娜

（图片来源：甲状腺癌血清标志物临床应用专家共识）

特别注意的是，这里提及的甲状腺癌不包括甲状腺髓样癌，因为甲状腺髓样癌的肿瘤细胞来源于甲状腺中的降钙素分泌细胞或滤泡旁细胞，血清降钙素、CEA是其特殊的监测指标，我们将在后续的推送中为大家介绍。

对于行甲状腺全部切除术后，特别是行131I清甲治疗后，因为体内存在的甲状腺组织，包括肉眼可见的肿瘤组织均已被完全清除，大多数患者的Tg水平在术后1月时降到最低甚至监测不到。在此之后，医生将通过连续监测Tg的水平变化来评估患者的术后复发风险及治疗反应。

如果术后1月复查开始，Tg水平持续降低或检测不到，提示患者体内没有明显肿瘤残留，复发风险低，但仍不能掉以轻心，需定期复查。如术后检测发现Tg水平持续升高，则提示体内存在肿瘤残留可能性大，复发风险较高。近期有研究发现术后Tg水平升高的速度也是一个重要的参考指标，患者Tg水平翻倍升高的时间越短，患者在肿瘤局部复发、远处转移及生存时间各方面表现均较差。

有两点也需要特别注意的是，第一：Tg用于术后监测的前提是患者体内甲状腺组织已经完全切除。对于未行甲状腺全切除手术、有甲状腺组织残留的甲状腺癌患者，Tg的水平对于监测甲状腺癌术后复发风险的准确度和敏感性将大打折扣，这就需要同时结合影像学检查来共同判断。第二：研究发现在25%-30%的甲状腺癌患者中存在抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性，TgAb对Tg的检测结果影响较大，对于这部分患者，医生将动态监测TgAb、Tg的变化，同时结合影像学检查结果来共同评估患者的复发风险。

对于甲状腺癌术后的患者，当我们在复查过程中发现Tg有明显变化时，我们应及时向自己的手术医生反映，医生将结合您当初手术时的病理结果、手术方式、术后的治疗及相关的影像学结果作出判断和指导，切不可置之不理或擅自更改治疗方案。

参考资料：

1、中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会. 甲状腺癌血清标志物临床应用专家共识（2017版）.

2、2015年美国《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》

3、Miyauchi A , Kudo T , Miya A , et al. Prognostic Impact of Serum Thyroglobulin Doubling-Time Under Thyrotropin Suppression in Patients with Papillary Thyroid Carcinoma Who Underwent Total Thyroidectomy[J]. Thyroid, 2011, 21(7):707-716.

本文转自“中山一院甲乳外科7月24日”、