一.概念

　　显微血管减压术(microvascula decompression,MVD)是指在手术显微镜下将位于三叉神经、面神经等颅神经根部走行异常、并对颅神经造成压迫的血管推移离开,解除血管对颅神经根部的压迫,从而使临床症状得到缓解.

　　二、临床应用

　　1.采用显微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛,获得了满意的治疗结果.MVD因具备微创、安全性高、效果显着以及低复发率和并发症发生等特点,特别是能完全保留血管、神经功能,逐渐被大多数神经外科医师所接受.

　　2.显微血管减压术现已成为药物治疗无效的三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛的首选治疗方法.此外,MVD还被用于治疗眩晕症、耳鸣、神经原性高血压、痉挛性斜颈等疾病.

　　三.手术并发症

　　面瘫和听力障碍是MVD手术最常见的并发症,发生的主要原因为操作过程中对面、听神经,特别是神经根部直接的机械性损伤,或在剥离移动责任血管及放置减压棉片时损伤血管与神经、脑干之间细小的穿枝动脉,特别是面听动脉.

　　术中脑干听力诱发电位监测;避免直接触及面、听神经;使用脑压板过重、过长时间牵拉脑组织及注意保留责任血管与神经和脑干之间小穿枝动脉,能避免或减少术后听力障碍和面瘫的发生.

　　四.神经内镜和神经电生理监测及听力监测在MVD中的辅助作用.

　　西安红会医院功能神经外科术中辅助采用进口徕卡神经外科专用显微镜、神经电生理检测仪和听力监测,在不需过多的剥离或牵拉操作条件下,即可清晰的显示神经根、脑干和血管攀的形态,能避免或减少手术并发症发生,并有助于确认压迫血管.内镜下能观察到压迫血管与神经根、脑干之间存在的微小侧枝血管,能避免在推移责任血管或放置减压棉片过程中造成微小血管损伤.神经根减压后,内镜下能确认插入减压棉片后血管的位置和状态以及神经根松解情况.这就使术中能够极快又准确找到压迫神经的责任血管,也大大减少了手术对听神经、面神经的损伤,术后听力障碍、面瘫的发生的可能性也极大降低.

　　五.影响手术成功的因素.

　　显微血管减压术因具有创伤小、安全性和治愈率高及并发症发生率低,尤其是完全保留血管、神经功能的特性,成为目前三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛最有效的治疗方法,目前没有任何一种治疗效果能与显微血管减压效果相比.但术中手术医生是否能在复杂情况下找到责任血管跟手术医生的经验和手术设备有极大关系,所以选择专业的显微外科手术医生和先进的术中监测设备是手术成功的关键.