血小板增多怎么办？

血小板增多症，本身并不可怕，规律治疗，是能够长时间生存的。有部分患者会转为“骨髓纤维化”，那就需要更深入的治疗，预后就没有那么好了。因此，及早诊断，规律治疗是根本。（文末划重点）

一：血小板增多症症状多变，
1:血管性头痛、头晕、视物模糊、肢端感觉异常和手足发绀，
2:疲劳、腹部不适、皮肤瘙痒、盗汗、骨痛、体重下降，

二：精确诊断需要做什么检查。
1:外周血细胞计数
2:骨髓穿刺涂片和外周血涂片分类计数；
3:骨髓活检病理细胞学分析和网状纤维（嗜银）染色；
4:JAK2、CALR和MPL基因突变检测；
5:BCR-ABL融合基因；
6:C反应蛋白、红细胞沉降率、血清铁、转铁蛋白饱和度、总铁结合力和血清铁白；
7:肝脏、脾脏超声或CT检查。

三：诊断标准
1:血小板计数（PLT）≥450×109/L
2:骨髓活检示巨核细胞高度增生，胞体大、核过分叶的成熟巨核细胞数量增多
3:不能满足其他血液病的诊断
4:有JAK2、CALR或MPL基因突变。


四：治疗
目标是预防和治疗血栓合并症。血小板计数应控制在<600×109/L，理想目标值为400×109/L。
1:阿司匹林抗凝
2:羟基脲
3:干扰素
以上是一线用药，符合大部分人的情况。一线无效，则考虑二线。具体的治疗方案的制定，要根据病人的具体情况，不能自行服药。一定遵从医嘱。


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五：鉴别诊断
反应性血小板增多症：最常见的反应性血小板增多的原因有感染、炎症和缺铁性贫血等。感染和炎症常有CRP和红细胞沉降率增高，因此，一个血小板增多的患者应通过这2项检查结合病史首先应排除感染和炎症导致的反应性血小板增多。缺铁性贫血时可有血小板增多，可通过血清铁等检查鉴别。如果患者有缺铁，在充分铁剂补充治疗后再复查血常规。