原创 知己知彼:慢性前列腺炎的病因追查、不适症状解析
2024年04月21日 【健康号】 张高岳     阅读 471

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)目前尚未发现单一的病因可以解释,可能发生在暴露于一种或多种起始因素的易感男性中,这些因素可能是单一的、重复的或连续的;同时,它引起的不适症状多样,轻重亦千差万别,有些可全无症状,有些则浑身不适,这一期为你一一解析。

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)目前尚未发现单一的病因可以解释,可能发生在暴露于一种或多种起始因素的易感男性中,这些因素可能是单一的、重复的或连续的;同时,它引起的不适症状多样,轻重亦千差万别,有些可全无症状,有些则浑身不适,这些不适不仅是男科医师想通过治疗解除患者困扰的,患者本身也疑惑为何会产生如此多的不适,正确认识慢性前列腺炎病因及其引起的不适表现,也是对患者自身心理的解压,这就为你一一解析:

一、引起CP/CPPS的追查病因

1.1一些疾病会引起CP/CPPS,需一同干预

目前研究显示一些疾病因素,包括感染、遗传、神经内分泌、氧化应激、盆腔相关疾病因素、免疫(包括自身免疫) 或心理机制参与了本病的发生,并引起一些前列腺炎相关典型不适症状:

急性或慢性疼痛:可能与外周自我延续的炎症状态和/或神经源性损伤有关;其中涉及神经可塑性的敏感化可能导致集中性、神经性疼痛状态,同时各项检查未见实质器官或组织的损伤;

症状进展加重或持续时间长:前列腺的慢性组织学炎症与之显著相关;

易感性遗传因素新发现:国内学者采用遗传流行病学方法研究发现干扰素基因(IFNG)、干扰素γ受体1IFNGR1)和雄激素受体(AR)的遗传多态性可能是CP/CPPS易感性的遗传因素;

其他的疾病,比如80%腰椎间盘突出症,突出的椎间盘压迫硬膜囊造成马尾神经功能损伤,形成炎性反应,从而可能导致CP/CPPS

1CP/CPPS的病因分析

1.2自带引起CP/CPPS的相关危险因素:自身不良因素干预

研究表明,职业、环境、辛辣食物、饮酒、久坐、憋尿、性生活习惯及精神因素为CP/CPPS发病的主要危险因素,你自身存在下列哪些危险因素,请自行入座:

☑某些特殊职业如司机CP/CPPS患病率较其他职业明显增高;

☑冬季、气候寒冷、日照时间较短,出现CP/CPPS症状可能性较高;

☑辛辣食物及饮酒能诱导炎症因子释放,引起前列腺充血,诱发或加重CP/CPPS症状;

☑久坐可引起盆腔静脉充血,加重CP/CPPS症状;

☑憋尿与CP/CPPS发生明显相关,可能与后尿道压力升高,引起尿液反流入前列腺腺管,导致前列腺化学性炎症有关;

☑长期禁欲、过度自慰、控制射精、性交中断等不良性生活习惯,亦会造成前列腺充血,诱发无菌性炎症,加重CP/CPPS症状;

☑精神过度紧张、心理负担过重及熬夜,常诱发交感神经兴奋;

☑焦虑、抑郁亦可导致自主神经功能紊乱,出现盆底肌痉挛,排尿功能失调及盆底区域疼痛等CP/CPPS症状。

这些危险因素可能引起、加重、诱发CP/CPPS无论CP/CPPS严重程度如何,都存在男性不育的病因干预所有CP/CPPS患者都适用请务必遵守!

二、CP/CPPS可能带来的不适表现

由于美国国立卫生研究院(NIH)分类系统过于笼统,并不能充分反映CP/CPPS的不同病因和临床表现的异质性Shoskes等在2009年提出了UPOINT分类系统,该系统有别于NIH分类系统,它能够较为全面地体现CP/CPPS的临床表现,从而更准确地指导临床医师对不同患者进行针对性的综合治疗。POINT分类系统包括6个独立因素可反映CP/CPPS患者的主要表现,既往也有研究将性功能障碍纳入UPOINT这篇科普文章予以采纳成为7个独立因素UPOINTS),详见下文:

2.1排尿症状

表现为不同程度尿频、尿急、尿痛、尿不尽感、尿道灼热;尿道滴白现象;还可有尿流弱、尿线变细、排尿费力、尿踌躇、排尿中断及排尿时间延长等,下面具体带大家认识这些下尿路症状。

Ø 尿频:占65.8%,正常情况下,一天的尿量保持在1500ml左右是比较理想的尿量,按照每次300ml左右的排尿量,一天5~6次排尿次数是正常的,客观标准通常为排尿次数≥8/天视为尿频;

Ø 尿急:突然出现强烈的并难以延迟的尿意,马上要去厕所,感觉要尿出来了;

Ø 尿痛+尿道灼热:占23%,排尿时感到疼痛,可呈烧灼感;

Ø 尿不尽感:排尿后仍觉得膀胱尚未排空,可伴随较大量的残余尿;

Ø 尿道滴白:因前列腺发炎,前列腺液分泌增多,满而溢出,常在早晨起来时发现尿道口有稀薄水样分泌物滴出,也可出现较粘稠的乳白色粘液,最明显的是在小便结束后或排大便时,在尿道口排出一、二滴白色物,在中医学称为白浊,现代统称滴白;

Ø 尿流弱+尿线变细:尿流减慢和尿线细、无力;

Ø 排尿费力:患者需用力增加腹压来启动、维持或改善尿流;

Ø 尿踌躇+排尿中断+排尿时间延长:启动排尿困难,在排尿过程中尿流开始、停止、再开始,导致整个排尿时间延长;

2:慢性前列腺炎患者的排尿异常症状

2.2社会心理症状

CP/CPPS患者中普遍存在焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等精神心理障碍。其中躯体形式障碍是本病患者最常见的精神障碍类型(91.7%),其次是情绪障碍(50.6%)和焦虑(32.1%),疼痛与尿路症状评分和抑郁评分之间呈正相关

3CP/CPPS的情绪障碍

2.3器官特异症状

可表现为前列腺自身部位的特异性表现,小腹前列腺部按压痛、直肠指检前列腺按压及触诊局部疼痛;前列腺液(EPS中白细胞增加,伴有精液带鲜血或呈褐色(血精);前列腺B超可表现为前列腺内广泛钙化。

4:慢性前列腺炎的器官特异症状

2.4感染症状

需要进一步行尿常规、前列腺液(EPS+细菌培养+药敏排除型和型前列腺炎EPS中有细菌培养出革兰阴性杆菌或肠球菌。

2.5神经/全身症状

这方面不适不仅仅局限在盆腔部位,主要表现为全身性的不适。CP/CPPS导致的神经可塑性的敏感化可能导致集中性、神经性疼痛状态,表现为腹部和盆腔外疼痛;腹痛或腹部不适,伴排便习惯及性状改变(肠易激综合征);广泛的肌肉骨骼疼痛、疲劳、睡眠障碍,常伴有抑郁、焦虑和认知功能障碍症状(纤维肌痛症);以慢性疲劳为主要表现,还伴随记忆力下降或注意力不集中、咽喉肿痛、淋巴结大、肌肉酸痛、无红肿的多关节疼痛、其他形式的头痛、不能解乏的睡眠、运动后的疲劳持续超过24小时等症状(慢性疲劳综合征)。

2.6肌痛症状

52.3%,作为最主要的临床表现,盆底和腹部肌肉的痉挛和“扳机点”痛,疼痛最常见于会阴部,其次是睾丸、耻骨区及阴茎;还见于尿道、肛周、腹股沟、腰骶部等;疼痛性质主要表现为胀痛、隐痛。

7:慢性前列腺炎的肌痛症状

2.7性功能障碍:占21.8%

CP/CPPS相关的性功能障碍,最常见的是勃起功能障碍(ED,中医称之为“阳痿”)、早泄(PE)和射精疼痛,患病率分别为19%30%30%CP/CPPS合并PE考虑前列腺尿道部与脊髓射精中枢部分重叠相关;普遍存在的心理负担及其可能引发性功能障碍问题;CP/CPPS并不直接损害阴茎勃起的神经血管功能,但由于长期的不适症状影响自身健康以及引发的心理负担,加上可能存在的射精疼痛表现,导致ED

8:前列腺炎合并阳痿、早泄

针对慢性前列腺炎,我们只有知己知彼,方能战胜它,我们团队特色鸡尾酒疗法针对复杂难治性前列腺炎,通过消炎消肿排淤疏通、激活渗透、功能康复四步走,让前列腺实现三通(通包膜、通腺管、通尿路),从而帮助患者前列腺功能恢复、逐步恢复自身免疫力,避免复发,回归正常生活。

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传