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患者老年男性,近十年前因冠心病、血管严重狭窄行冠脉搭桥手术,术后规律服药,恢复可。近期出现下肢浮肿,一天突发心悸、胸闷伴黑矇,至外院急诊检查发现室性心动过速,药物治疗无效,在抢救室电复律后好转。为求进一步诊治转诊至我院。相关病史及检验结果并未发现室性心动过速明显的诱发因素,心彩超检查显示患者心脏扩大、左室射血分数降低。造影检查排除了急性心肌缺血因素。该患者为缺血性心脏病,曾发生过影响血流动力学的室性心动过速,属猝死高危人群。为此,我们根据临床指南,在药物治疗基础上为患者安置了ICD除颤起搏器,患者康复出院。三个多月后的一天患者突然有几秒心前不适,咯噔一下,有“濒死感”,遂来就诊。我们给患者做了起搏器程控检查,发现患者发生过室颤、心脏骤停,ICD使患者心跳恢复,成功挽救了患者生命(见下图)。我们进一步为患者优化了药物治疗方案,随访至今,患者情况良好。
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