作者：hudongcai11   

       在园子里讨论时经常要发片子，也经常看到一些战友发的片子看不太清楚，就本人自己的一些经验及查找的资料与大家一起共享，特别是做临床课题或会议交流的时候，一定要有一个清晰的片子；希望大家一起学习，让我们共有一个更清晰的世界；

       通常来讲，用数码相机拍摄这些片子时，需要给片子一个亮背景，这个背景可以是电脑显示器，白天的窗玻璃（未装防盗窗，否则会有阴影留下），当然最专业的还是观片灯；然后用数码相机对准片子，关闭闪光功能，拍的时候手要稳，以避免相机抖动导致图像不清楚。

       如果想拍的效果更好，还有有些技巧需要注意的：

一、器材要求：

       1.数码相机（500万象素以上为佳，这样可以一次摄下整张片子，通过图像处理软件从照片上切下的单幅图片足够清晰），相信大多数医生的相机都在1000万以上，所以这个应该不是问题。

       2.三脚架（理论上越大越好，其实一般的足够用了，只要能支起相机即可，不必担心抖晃，因为我有下面的绝招）；但是相信大多数医生不会随身带三脚架的，这时就要求拍摄技术了，首先是应左手持相机，左拇指与左食指展开呈“L”形，拇指竖直，食指水平，用左拇指与左食指夹紧相机；左肘关节置于桌面；右手不持相机，右手按快门，否则按下快门的时候相机会跟着颤动；如不能置肘关节于桌面，则左肘贴胸夹紧；记住，无论哪种拍摄姿势，按下快门的那一刻一定要屏住呼吸；

       3.观片灯（能够置入一张片子足够，过大则会出现背景太亮导致照片边缘模糊，可以用其它片子遮挡光亮；这一点很重要，目标片子周围的光一定要用其它的东西遮住，不然很容易让拍摄者、相机及周围的物体反射入片子里。

二、步骤

       1.保持室内黑暗（目的是为了减少片子反射室内物体、拍摄人及相机机身导致干扰）

       2.三脚架支起相机使相机镜头对准片子中心（如果你的三脚架质量很好，可以竖放片子，同时将相机竖放，但是简易三脚架相机竖放时不能够很好的垂直）

       3.将片子横向置入观片灯（如果宽度不够，可以将观片灯放倒）（至于为什么横放，相机正常拍片都是宽>高，这样放置可以用最大版幅纳入图片资料）

       4.调整相机参数:分辨率设为最高，关闭闪光灯，设图片色彩为黑白(如果有这项功能）.如果要病灶局部的特写则要开启微距。

       5.使相机离开片子约1米远，适度拉伸相机光学变焦，保证片子全部图像纳入取景范围，如果放至最大不能使图像满幅，可以移近相机。注意：拉伸变焦不能达到数码变焦的位置，大多数码相机变焦时都会在屏幕上显示出光学变焦与数码变焦之间的分隔线。这样做的目的是为了减少相机机身被观片灯照亮后的反光，并且可以减少拍摄图片的畸变，如果相机开启了微距，距离观片灯很近，这样拍摄的图片就不是正方形了。

       6.开启相机的延时拍摄功能，轻按下快门对焦，然后按到底，离开相机，避免震动，等待相机数秒后自动完成拍摄。CT、MRI及X线片拍摄骨一般暴光时间1/1500秒到1/60。其中CT片骨窗选1/400，MRI选1/250，CR片选1/600，普通X线片视亮度而定。焦距一般选2.8或3.5即可。

       7.检验拍摄效果，如果拍下的图片质量合格，在相机屏幕上放至最大，可以看清片子上的文字等信息。

       8.在拍X线片时，常常是正位片与侧位在同一张片子上，拍摄时最好能将正位片与侧位片单独拍，这样可以单独对焦，取得目标点的清晰正位与侧位像。CT及MRI的重点几帧片子，还是尽量单拍吧。

       9.同时也提醒大家，拍片的时候尽量把患者信息也拍在里面，片号，姓名，性别，年龄，左右，日期等信息，以防张冠李戴了，特别是相机里存的片子太多的时候；我不否认有些骨科医生对一些片子看过一次就能记住是哪个患者的，但是这样做更严谨一些，为什么不呢？为了方便，还可以用纸写上患者的姓名或直接用片袋上的患者姓名作为每一个患者的分隔号，在拍片前与拍片后都拍一次片袋上的该患者的姓名，这样在自己电脑上整理片子的时候会方便很多，不防试试，特别是单个患者的片子都很多，又有很多患者的时候很有用；同时片子的日期，对骨科医生来说也是很重要的信息；如果觉得不够清楚，可以先拍一张全景的，再拍一张局部特写的。

       10.快门优先，将快门优先调到60''，可手持相机拍照而不明显影响画质，可避免使用三脚架，至于拍摄距离我通常为几十公分、采用微距，因为大多数时候我都是只拍摄几个典型的局部图片而非整张片，所以图像变形不明显。

       这样拍片能够最大限度的拍摄出质量上乘的照片，并且图片一致性很好，避免了抖晃所致的模糊，减少了照片的变形，实际操作中能够起到事半功倍的效果。

       另外还有一个压缩图片大小的诀窍，就是先将图片复制到powerpoint中，再另存为JPEG图象格式，这样处理后一张图片大小约30k左右，可以大大地节省储存空间。

       还有一个处理图片比较好也比较快的方式是，用ACDsee3.1版本（新版本好像没这个版本的方便，本人比较喜欢这个版本）的批量转换功能，选中所有图片，点右键“批量转换”即可，转为JPG格式；图像信息损失比较少。

       同时也弱弱的提醒大家，不要忘了，如果有可能，尽量直接到放射科去拷贝原片。