癫痫治疗的目的在于控制癫痫病的发作，不因癫痫的频繁发作而伤害癫痫病人。可有的癫痫经常规治疗后仍不见效果，也被人们称之为难治性癫痫。

　　导致癫痫难治的原因可分为两个方面，医源性难治和真性难治。对于医源性难治，其原因多是由于治疗方面的原因，包括以下几点：

　　1、诊断错误：将非痫性事件误为癫痫，特别见于儿童。20%-25%神经系统正常的患者、以及60%智能低下的儿童，经发作评估确定为非痫性事件，应根据首发年龄、病史中关键情节、合理的辅助检查加以鉴别。

　　2、对发作类型判断失误，选择药物不恰当

　　3、药物剂量不恰当：剂量过小不能达到有效治疗血药浓度，过大则诱使发作加重，口服药物后至少需要5-6个药物半衰期的时间，方能达到稳态血浓度。

　　4、药物配伍不恰当：药物代谢存在个体差异，具有肝酶诱导作用的抗癫痫药物(如卡马西平、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥)联合应用加速药物代谢而不能达到有效血浓度。

　　5、撤药发作

　　6、患者用药依从性差，或存在不良生活方式和习惯。

　　真性难治多是由于癫痫疾病本身，包括以下几点：

　　1、原发性结构异常：见于先天性发育不良如局限性大脑皮质畸形;灰质异位和多小脑回;微小发育畸形;一侧巨脑，以及某些遗传性疾病：染色体基因突变引起的神经发育缺陷，如构成神经皮肤综合征的脑面血管瘤、结节性硬化等。结节性硬化脑病变包括室管膜下巨细胞性星形胶质细胞瘤合并钙化、皮质结节等。一定要注意神经影像学的鉴别，有的结节在病理上酷似局限性皮质畸形或神经节胶质瘤。

　　2、继发性的病理因素，包括各种后天获得性损伤或疾病。海马硬化伴或不伴有海马以外的病理性改变; 脑肿瘤;脑血管疾病;中枢神经系统感染性疾病或慢性炎症;免疫性疾病，如多发性硬化、重症肌无力或其他系统性结缔组织病;代谢性疾病，如溶酶体病、线粒体脑肌病;慢性酒精中毒;老年痴呆症病;瘢痕或铁质沉积、钙化等。

　　3、脑内存在耐药基因。

　　4、诱发癫痫的因素持续存在。